{"id":6565,"date":"2025-10-29T22:22:32","date_gmt":"2025-10-29T22:22:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.usinadepesquisa.com\/?p=6565"},"modified":"2026-07-11T00:30:44","modified_gmt":"2026-07-11T00:30:44","slug":"%e2%9c%85-rpg-educacional-c6-rota-da-cicatrizacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.usinadepesquisa.com\/?p=6565","title":{"rendered":"RPG Educacional C6: Rota da Cicatriza\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"
\n

RPG educacional para ensinar o cuidado multiprofissional da \u00falcera venosa CEAP C6<\/span><\/h3>\n<\/blockquote>\n

 <\/p>\n

Aldemar Araujo Castro
\nCria\u00e7\u00e3o: 29\/10\/2025
\nAtualiza\u00e7\u00e3o: 09\/07\/2026
\nPalavras: 4121
\nTempo de leitura: 21 minutos<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a><\/h3>\n

Resumo<\/span><\/h2>\n

Este artigo apresenta a vers\u00e3o revisada do RPG educacional C6: Rota da Cicatriza\u00e7\u00e3o, um jogo de mesa criado para ensinar, de forma pr\u00e1tica e interativa, a abordagem cl\u00ednica e multiprofissional de pacientes com \u00falcera venosa ativa, classifica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica CEAP C6. O texto descreve o objetivo pedag\u00f3gico do jogo, sua ambienta\u00e7\u00e3o na Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria, o sistema de teste por dois dados de seis faces, os dez personagens jog\u00e1veis, os dez casos cl\u00ednicos, os eventos imprevistos, as penalidades e os b\u00f4nus, o fluxo obrigat\u00f3rio de in\u00edcio de miss\u00e3o e uma vers\u00e3o simplificada para p\u00fablicos sem experi\u00eancia pr\u00e9via com RPG.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/span><\/h2>\n

Uma paciente de 68 anos chega \u00e0 Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade (UBS) mancando, com uma ferida aberta na perna h\u00e1 seis meses, secre\u00e7\u00e3o abundante e uma dor que piora ao entardecer. Ela nunca ouviu falar em compress\u00e3o terap\u00eautica e n\u00e3o sabe por que a ferida n\u00e3o fecha. Essa cena, repetida todos os dias em milhares de servi\u00e7os de sa\u00fade no Brasil, \u00e9 o ponto de partida de um dos maiores desafios do ensino em ci\u00eancias da sa\u00fade: como preparar estudantes e profissionais para tomar, em sequ\u00eancia e sob incerteza, as dezenas de pequenas decis\u00f5es cl\u00ednicas que determinam se uma \u00falcera venosa cicatriza ou se cronifica.<\/span><\/p>\n

O ensino tradicional de doen\u00e7a venosa cr\u00f4nica costuma se concentrar na fisiopatologia e no protocolo de compress\u00e3o, mas deixa pouco espa\u00e7o para treinar a <\/span>coordena\u00e7\u00e3o entre profiss\u00f5es<\/b>, a leitura de barreiras sociais e a resposta a intercorr\u00eancias, elementos que na pr\u00e1tica pesam tanto quanto o conhecimento t\u00e9cnico isolado. Diante dessa lacuna, o RPG (do ingl\u00eas role-playing game, jogo de interpreta\u00e7\u00e3o de pap\u00e9is) C6: Rota da Cicatriza\u00e7\u00e3o foi desenvolvido como <\/span>ferramenta de simula\u00e7\u00e3o<\/b>: um jogo de mesa em que m\u00e9dico, enfermagem, fisioterapia, nutri\u00e7\u00e3o, psicologia, assist\u00eancia social, educa\u00e7\u00e3o f\u00edsica, agente comunit\u00e1rio de sa\u00fade, cuidador e o pr\u00f3prio paciente assumem pap\u00e9is ativos e decidem, rodada a rodada, o destino de uma ferida que evolui ao longo de semanas.<\/span><\/p>\n

Este artigo apresenta a vers\u00e3o revisada do jogo, mantendo integralmente sua mec\u00e2nica, seus personagens e seus casos cl\u00ednicos, e reorganizando o material para uma leitura mais fluida. As se\u00e7\u00f5es a seguir cobrem o objetivo pedag\u00f3gico, a ambienta\u00e7\u00e3o, o sistema de teste, os personagens jog\u00e1veis, os casos e eventos que movem a narrativa, o fluxo obrigat\u00f3rio de abertura de sess\u00e3o e, ao final, uma vers\u00e3o simplificada para grupos iniciantes.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Da avalia\u00e7\u00e3o ao desfecho: o objetivo pedag\u00f3gico do jogo<\/span><\/h2>\n

O RPG C6: Rota da Cicatriza\u00e7\u00e3o tem um objetivo \u00fanico e expl\u00edcito: conduzir um paciente com \u00falcera venosa ativa, classifica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica CEAP (Clinical, Etiological, Anatomical, Pathophysiological<\/em>) C6, at\u00e9 a <\/span>epiteliza\u00e7\u00e3o sustentada<\/b>, evitando complica\u00e7\u00f5es e retrocessos ao longo do caminho. Para isso, o jogo obriga os participantes a exercitar, em conjunto:<\/span><\/p>\n

    \n
  1. a <\/span>avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/b> completa, <\/span><\/li>\n
  2. o manejo do edema por meio de compress\u00e3o, <\/span><\/li>\n
  3. a eleva\u00e7\u00e3o e os exerc\u00edcios, <\/span><\/li>\n
  4. o tratamento da infec\u00e7\u00e3o apenas quando clinicamente indicado, <\/span><\/li>\n
  5. a escolha adequada de curativos, <\/span><\/li>\n
  6. o controle da dor e da qualidade de vida, <\/span><\/li>\n
  7. a <\/span>ades\u00e3o terap\u00eautica<\/b>, <\/span><\/li>\n
  8. a preven\u00e7\u00e3o de recidiva e <\/span><\/li>\n
  9. o reconhecimento oportuno de sinais de alarme que exigem encaminhamento. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    Cada uma dessas compet\u00eancias corresponde a um ou mais testes de jogo, de modo que negligenciar qualquer uma delas tem consequ\u00eancia direta sobre a evolu\u00e7\u00e3o da ferida.<\/span><\/p>\n

    \"\"<\/a><\/p>\n

    O territ\u00f3rio da aten\u00e7\u00e3o: ambienta\u00e7\u00e3o e cen\u00e1rio cl\u00ednico<\/span><\/h2>\n

    A narrativa se passa em um territ\u00f3rio reconhec\u00edvel por qualquer profissional da Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria brasileira. O paciente vive uma <\/span>situa\u00e7\u00e3o social vulner\u00e1vel<\/b>, com baixa renda, dificuldade de transporte e alto custo de curativos, e pode apresentar comorbidades associadas como diabetes, obesidade e hipertens\u00e3o. A moradia, muitas vezes prec\u00e1ria, soma umidade, baixa condi\u00e7\u00e3o de higiene, escadas e pouco tempo de repouso aos fatores que dificultam a cicatriza\u00e7\u00e3o. O atendimento come\u00e7a na UBS e, conforme as decis\u00f5es da equipe, pode se estender ao <\/span>domic\u00edlio<\/b>, com visitas do agente comunit\u00e1rio de sa\u00fade, ao ambulat\u00f3rio de feridas ou, em caso de complica\u00e7\u00e3o grave, \u00e0 emerg\u00eancia.<\/span><\/p>\n

    Cada rodada do jogo representa uma semana de evolu\u00e7\u00e3o da ferida, e cada decis\u00e3o da equipe melhora, estabiliza ou piora essa evolu\u00e7\u00e3o. Essa correspond\u00eancia entre tempo de jogo e tempo cl\u00ednico \u00e9 o que permite ao grupo experimentar, em uma \u00fanica sess\u00e3o, o <\/span>ritmo lento e cumulativo<\/b> caracter\u00edstico do tratamento de feridas cr\u00f4nicas, algo que a pr\u00e1tica cl\u00ednica supervisionada raramente consegue comprimir em poucas horas de ensino.<\/span><\/p>\n

    \"\"<\/a><\/p>\n

    A mec\u00e2nica do jogo: o teste de 2d6 e os pontos de cicatriza\u00e7\u00e3o<\/span><\/h2>\n

    Para cada a\u00e7\u00e3o cl\u00ednica relevante, o jogador realiza um teste de dois dados de seis faces, somando os modificadores de per\u00edcia e de contexto que se apliquem. O resultado da soma determina o efeito sobre os <\/span>pontos de cicatriza\u00e7\u00e3o<\/b> da ferida, conforme a tabela a seguir.<\/span><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Resultado do teste<\/b><\/th>\nInterpreta\u00e7\u00e3o<\/b><\/th>\nEfeito nos pontos de cicatriza\u00e7\u00e3o<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    12 (sucesso cr\u00edtico)<\/span><\/td>\nManejo excelente<\/span><\/td>\n+3 pontos<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
    10 a 11 (sucesso pleno)<\/span><\/td>\nConduta correta e efetiva<\/span><\/td>\n+2 pontos<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
    7 a 9 (sucesso parcial)<\/span><\/td>\nConduta parcialmente correta ou com atraso<\/span><\/td>\n\u22121 ponto<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
    6 ou menos (falha)<\/span><\/td>\nConduta incorreta, incompleta ou que prejudica o tratamento<\/span><\/td>\n\u22122 pontos<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
    2 (falha cr\u00edtica, 1 mais 1)<\/span><\/td>\nErro grave ou omiss\u00e3o importante<\/span><\/td>\n\u22124 pontos<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    \"\"<\/a><\/p>\n

    A ferida come\u00e7a a partida com <\/span>10 pontos de cicatriza\u00e7\u00e3o<\/b>. O objetivo da equipe \u00e9 atingir 16 pontos e sustentar esse patamar por duas semanas consecutivas, o que caracteriza a cura. A \u00eanfase do jogo na compress\u00e3o terap\u00eautica como eixo central do tratamento reflete evid\u00eancia de certeza moderada: a compress\u00e3o aumenta significativamente a chance de cicatriza\u00e7\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o \u00e0 aus\u00eancia de compress\u00e3o (Patton et al., 2023). Se os pontos chegarem a zero, considera-se piora grave, com necessidade de interna\u00e7\u00e3o ou de abordagem de emerg\u00eancia, e a equipe perde a partida. Cada rodada representa uma semana<\/strong> e a dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de uma campanha completa \u00e9 de seis a dez semanas<\/strong>, cabendo ao mestre ou instrutor decidir quando inserir intercorr\u00eancias como dor intensa, infec\u00e7\u00e3o, perda do curativo ou queda de ades\u00e3o.<\/span><\/p>\n

    Cada personagem pode possuir de 0 a mais 2 em uma ou mais per\u00edcias, entre:<\/span><\/p>\n

      \n
    1. Avalia\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica, <\/span><\/li>\n
    2. Compress\u00e3o Terap\u00eautica, <\/span><\/li>\n
    3. Controle de Infec\u00e7\u00e3o, <\/span><\/li>\n
    4. Curativos e Cuidado de Feridas, <\/span><\/li>\n
    5. Manejo de Dor, <\/span><\/li>\n
    6. Educa\u00e7\u00e3o e Ades\u00e3o, e <\/span><\/li>\n
    7. Coordena\u00e7\u00e3o de Cuidados ou Assist\u00eancia Social. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n

      A per\u00edcia soma ao teste quando a a\u00e7\u00e3o pertence ao dom\u00ednio do personagem, e a situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica tamb\u00e9m gera modificadores: mais 1 se o paciente est\u00e1 aderente, menos 1 se h\u00e1 dor importante, menos 1 ou menos 2 se h\u00e1 infec\u00e7\u00e3o ativa, e mais 1 quando a equipe multiprofissional atua de forma integrada. Entre as a\u00e7\u00f5es t\u00edpicas que exigem teste est\u00e3o aplicar a bandagem de alta press\u00e3o corretamente, orientar a eleva\u00e7\u00e3o dos membros e a caminhada, escolher o curativo apropriado ao volume de exsudato, tratar a infec\u00e7\u00e3o apenas diante de sinais cl\u00ednicos, investigar o \u00edndice tornozelo bra\u00e7o (ITB) antes de iniciar a compress\u00e3o, tratar a dor e a ansiedade, e acompanhar o paciente em retornos e visitas domiciliares. A narrativa evolui de acordo com essas decis\u00f5es, rodada ap\u00f3s rodada.<\/span><\/p>\n

      \"\"<\/a><\/p>\n

      Os pap\u00e9is da equipe: dez personagens jog\u00e1veis<\/span><\/h2>\n

      O jogo distribui a responsabilidade pelo cuidado entre <\/span>dez personagens<\/b>, cada um com per\u00edcias e a\u00e7\u00f5es pr\u00f3prias. Essa divis\u00e3o \u00e9 o n\u00facleo pedag\u00f3gico da simula\u00e7\u00e3o: nenhum personagem consegue, sozinho, levar o paciente \u00e0 cura, o que obriga o grupo a praticar efetivamente a <\/span>coordena\u00e7\u00e3o multiprofissional<\/b>, estrat\u00e9gia que ensaios cl\u00ednicos de interven\u00e7\u00e3o educacional interprofissional j\u00e1 associaram a ganhos de ades\u00e3o terap\u00eautica em pessoas com \u00falcera venosa de perna (Probst et al., 2019).<\/span><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Personagem<\/b><\/th>\nFun\u00e7\u00e3o no jogo<\/b><\/th>\nPer\u00edcias principais<\/b><\/th>\nA\u00e7\u00f5es t\u00edpicas que exigem teste<\/b><\/th>\nImpacto no jogo<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      M\u00e9dico da UBS<\/span><\/td>\nAvalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica completa, defini\u00e7\u00e3o do plano terap\u00eautico e decis\u00f5es cr\u00edticas sobre compress\u00e3o, antibi\u00f3tico, investiga\u00e7\u00e3o arterial e encaminhamento<\/span><\/td>\nAvalia\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica, Compress\u00e3o Terap\u00eautica, Controle de Infec\u00e7\u00e3o<\/span><\/td>\nDiagnosticar a \u00falcera venosa, solicitar e interpretar o ITB ou o Doppler, iniciar a compress\u00e3o el\u00e1stica ou inel\u00e1stica, decidir sobre antibi\u00f3tico, reconhecer sinais de alarme<\/span><\/td>\nSucesso pleno: +2. Cr\u00edtico: +3. Falha: \u22122. Falha cr\u00edtica: \u22124<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Enfermeiro ou enfermeira do ambulat\u00f3rio de feridas<\/span><\/td>\nExecuta cuidados avan\u00e7ados de feridas, escolhe curativos, orienta higiene, realiza compress\u00e3o e monitora a evolu\u00e7\u00e3o<\/span><\/td>\nCurativos e Cuidado de Feridas, Compress\u00e3o, Educa\u00e7\u00e3o e Ades\u00e3o<\/span><\/td>\nEscolher o curativo adequado ao exsudato, realizar bandagem de alta press\u00e3o, manejar odor e dor local, educar paciente e fam\u00edlia para o autocuidado<\/span><\/td>\nSucesso: +2. Cr\u00edtico: +3. Parcial: \u22121. Falha: \u22122<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Agente Comunit\u00e1rio de Sa\u00fade (ACS)<\/span><\/td>\nAcompanha o paciente em casa, identifica barreiras, estimula ades\u00e3o e retorna informa\u00e7\u00f5es \u00e0 UBS<\/span><\/td>\nEduca\u00e7\u00e3o e Ades\u00e3o, Coordena\u00e7\u00e3o de Cuidados<\/span><\/td>\nVisitar o domic\u00edlio para verificar eleva\u00e7\u00e3o, caminhada e troca de curativo, checar o uso da compress\u00e3o, identificar risco social e convencer o paciente resistente a retornar<\/span><\/td>\nSucesso: +2. Cr\u00edtico: +3. Falha: \u22122, com curativo perdido e piora<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Fisioterapeuta<\/span><\/td>\nReduz o edema, melhora o retorno venoso e fortalece a musculatura da panturrilha<\/span><\/td>\nExerc\u00edcios Terap\u00eauticos, Manejo de Dor e Edema<\/span><\/td>\nPrescrever exerc\u00edcios seguros, ensinar a caminhada orientada, orientar eleva\u00e7\u00e3o e repouso, iniciar drenagem manual quando indicada<\/span><\/td>\nSucesso: +2. Cr\u00edtico: +3. Falha: \u22122, com dor e edema aumentados<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Assistente Social<\/span><\/td>\nResolve barreiras sociais e log\u00edsticas de transporte, acesso a curativos e visitas domiciliares<\/span><\/td>\nCoordena\u00e7\u00e3o de Cuidados, Educa\u00e7\u00e3o e Ades\u00e3o<\/span><\/td>\nConseguir curativos pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), organizar transporte, apoiar a ades\u00e3o a consultas, identificar abandono por quest\u00f5es sociais<\/span><\/td>\nSucesso: +2. Cr\u00edtico: +3. Falha: \u22122, com faltas \u00e0s consultas<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Paciente<\/span><\/td>\nPersonagem ativo, respons\u00e1vel pelas decis\u00f5es reais de autocuidado<\/span><\/td>\nAutocuidado, Ades\u00e3o ao Tratamento<\/span><\/td>\nManter a compress\u00e3o diariamente, evitar longos per\u00edodos em p\u00e9, n\u00e3o molhar ou remover o curativo sem orienta\u00e7\u00e3o, seguir dieta e caminhar, sinalizar dor, febre ou secre\u00e7\u00e3o purulenta<\/span><\/td>\nSucesso: +2. Cr\u00edtico: +3. Falha: \u22122. Falha cr\u00edtica: \u22124, com abandono, infec\u00e7\u00e3o e interna\u00e7\u00e3o<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Cuidador ou familiar<\/span><\/td>\nAuxilia o paciente com higiene, troca de curativo, caminhadas e comparecimento \u00e0s consultas<\/span><\/td>\nApoio e Ades\u00e3o, Higiene e Manejo B\u00e1sico<\/span><\/td>\nSustentar as rotinas de cuidado combinadas com a equipe<\/span><\/td>\nSucesso mant\u00e9m os pontos positivos. Falha pode gerar perda de compress\u00e3o, infec\u00e7\u00e3o e atraso na cicatriza\u00e7\u00e3o<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Psic\u00f3logo ou psic\u00f3loga<\/span><\/td>\nAborda o impacto emocional, a depress\u00e3o, a baixa autoestima e a resist\u00eancia ao tratamento<\/span><\/td>\nManejo Emocional, Educa\u00e7\u00e3o e Ades\u00e3o<\/span><\/td>\nConduzir entrevista motivacional, reduzir a ansiedade diante do curativo ou da compress\u00e3o, trabalhar a autoestima, identificar risco de depress\u00e3o e encaminhar<\/span><\/td>\nSucesso: +2. Cr\u00edtico: +3. Parcial: \u22121. Falha: \u22122<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Nutricionista<\/span><\/td>\nAvalia o estado nutricional e orienta a dieta para cicatriza\u00e7\u00e3o, o controle glic\u00eamico e a ingest\u00e3o proteica<\/span><\/td>\nNutri\u00e7\u00e3o para Cicatriza\u00e7\u00e3o, Educa\u00e7\u00e3o e Ades\u00e3o Alimentar<\/span><\/td>\nPlanejar dieta rica em prote\u00ednas, vitaminas A e C e zinco, reduzir o excesso de sal, controlar a glicemia em pacientes diab\u00e9ticos, investigar e tratar a desnutri\u00e7\u00e3o<\/span><\/td>\nSucesso: +2. Cr\u00edtico: +3. Parcial: \u22121. Falha: \u22122<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Educador f\u00edsico<\/span><\/td>\nEstimula a atividade f\u00edsica segura e os exerc\u00edcios de bomba da panturrilha, fundamentais para o retorno venoso<\/span><\/td>\nExerc\u00edcio Terap\u00eautico, Educa\u00e7\u00e3o e Ades\u00e3o ao Movimento<\/span><\/td>\nPrescrever caminhada progressiva, ensinar exerc\u00edcios de panturrilha, ajustar a atividade em pacientes com dor ou limita\u00e7\u00e3o, controlar o peso com metas semanais<\/span><\/td>\nSucesso: +2. Cr\u00edtico: +3. Parcial: \u22121. Falha: \u22122<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Vale destacar a justificativa cl\u00ednica de dois personagens menos convencionais em um jogo sobre feridas. A presen\u00e7a do psic\u00f3logo se ancora no fato de que a <\/span>dor cr\u00f4nica<\/b> e a resist\u00eancia emocional ao tratamento s\u00e3o barreiras recorrentes \u00e0 ades\u00e3o relatadas por pacientes com \u00falcera venosa (Perry et al., 2023), de modo que o personagem ensina, na pr\u00e1tica, comunica\u00e7\u00e3o emp\u00e1tica e entrevista motivacional. A presen\u00e7a do educador f\u00edsico, por sua vez, refor\u00e7a que a <\/span>bomba muscular da panturrilha<\/b> \u00e9 pe\u00e7a central da fisiologia venosa, e que o treinamento f\u00edsico melhora a fun\u00e7\u00e3o dessa bomba, a for\u00e7a muscular e a amplitude de movimento do tornozelo em diferentes est\u00e1gios de gravidade da insufici\u00eancia venosa cr\u00f4nica (Silva et al., 2021), o que faz do exerc\u00edcio parte do tratamento, n\u00e3o um complemento opcional ao curativo.<\/span><\/p>\n

      \"\"<\/a><\/p>\n

      Dez casos cl\u00ednicos para conduzir a narrativa<\/span><\/h2>\n

      Cada caso corresponde a uma <\/span>semana inicial<\/b> ou a uma situa\u00e7\u00e3o chave na evolu\u00e7\u00e3o do paciente, e o mestre pode aplic\u00e1-los em ordem cronol\u00f3gica ou <\/span>sortear<\/b> conforme a necessidade pedag\u00f3gica da turma.<\/span><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Caso<\/b><\/th>\nVinheta cl\u00ednica<\/b><\/th>\nA\u00e7\u00f5es e testes esperados<\/b><\/th>\nResultado<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      1. Primeira consulta<\/span><\/td>\nPaciente de 68 anos, hipertensa e obesa, com \u00falcera medial em perna esquerda h\u00e1 seis meses, dor ao final do dia, edema, secre\u00e7\u00e3o abundante e nenhum uso pr\u00e9vio de compress\u00e3o<\/span><\/td>\nAvaliar se o quadro \u00e9 compat\u00edvel com \u00falcera venosa, solicitar o ITB antes da compress\u00e3o, ITB maior que 0,8, orientar eleva\u00e7\u00e3o, caminhada e redu\u00e7\u00e3o de sal, iniciar a compress\u00e3o<\/span><\/td>\nSucessos somam +2 a +3 pontos. Falhas atrasam o tratamento, geram curativo inadequado e pioram o edema<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      2. Curativo inadequado<\/span><\/td>\nCurativo feito em outro servi\u00e7o era apenas gaze com micropore, e a ferida est\u00e1 \u00famida, com bordas maceradas<\/span><\/td>\nEscolher curativo absorvente correto, orientar a limpeza com solu\u00e7\u00e3o apropriada, reaplicar a compress\u00e3o<\/span><\/td>\nUsar pomada aleat\u00f3ria ou trocar o curativo com frequ\u00eancia insuficiente pioram o exsudato<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      3. Suspeita de infec\u00e7\u00e3o<\/span><\/td>\nFerida com odor, secre\u00e7\u00e3o purulenta, calor local e dor em repouso<\/span><\/td>\nIndicar antibi\u00f3tico sist\u00eamico somente diante de sinais cl\u00ednicos, coletar cultura sem interromper o cuidado, manter a compress\u00e3o se n\u00e3o houver contraindica\u00e7\u00e3o, avaliar febre sist\u00eamica<\/span><\/td>\nUsar antibi\u00f3tico preventivo sem sinais, ou suspender a compress\u00e3o sem motivo, geram falha, \u22122<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      4. Baixa ades\u00e3o<\/span><\/td>\nO paciente relata que a faixa aperta e a retira todo fim de semana, e a ferida piora<\/span><\/td>\nPsic\u00f3logo, ACS, educador f\u00edsico ou enfermagem tentam entrevista motivacional, planejam compress\u00e3o mais confort\u00e1vel e buscam doa\u00e7\u00e3o de bandagem via assistente social<\/span><\/td>\nSucesso cr\u00edtico faz o paciente aceitar o uso di\u00e1rio da compress\u00e3o, +3<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      5. Dor intensa<\/span><\/td>\nO paciente n\u00e3o dorme por causa da dor, evita ficar em p\u00e9 e abandona as caminhadas<\/span><\/td>\nM\u00e9dico ajusta a analgesia, fisioterapeuta prop\u00f5e exerc\u00edcios mais leves, enfermagem reduz a press\u00e3o noturna se necess\u00e1rio, psic\u00f3logo faz o manejo emocional<\/span><\/td>\nFalha cr\u00edtica leva ao abandono do tratamento, \u22124<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      6. Dificuldade de transporte<\/span><\/td>\nO paciente perde consultas por falta de \u00f4nibus e o curativo fica uma semana sem troca<\/span><\/td>\nAssistente social garante transporte, ACS faz visita domiciliar, enfermagem orienta troca b\u00e1sica em casa<\/span><\/td>\nSucesso pleno soma +2. Falha leva a infec\u00e7\u00e3o e piora do edema, \u22122<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      7. Comorbidades descontroladas<\/span><\/td>\nDiabetes descompensado, glicemia de 300 mg\/dL, cicatriza\u00e7\u00e3o lenta<\/span><\/td>\nNutricionista e m\u00e9dico ajustam o tratamento e a dieta, orientam caminhadas curtas<\/span><\/td>\nSucesso cr\u00edtico, com ades\u00e3o do paciente, soma +3<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      8. Alergia ao curativo<\/span><\/td>\nDermatite de contato no local, pele vermelha e com prurido<\/span><\/td>\nTrocar o material por um adequado, hidratar as bordas, evitar pomadas irritantes<\/span><\/td>\nFalha piora o exsudato, \u22122<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      9. Melhora significativa<\/span><\/td>\nFerida quase epitelizada, paciente animado e em risco de abandonar o tratamento por se considerar curado<\/span><\/td>\nRefor\u00e7ar a educa\u00e7\u00e3o sobre recidiva, manter o uso cont\u00ednuo da compress\u00e3o, sustentar caminhada e perda de peso<\/span><\/td>\nSucesso garante ades\u00e3o at\u00e9 a cicatriza\u00e7\u00e3o total, +2. Falha reabre a ferida, \u22122<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      10. Alta e preven\u00e7\u00e3o<\/span><\/td>\nFerida epitelizada, mas o paciente precisa manter cuidados para evitar recidiva<\/span><\/td>\nPrescrever meia el\u00e1stica, manter exerc\u00edcios e controle de peso, agendar retorno peri\u00f3dico<\/span><\/td>\nSucesso encerra a partida em vit\u00f3ria do grupo<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      \"\"<\/a><\/h2>\n

      Imprevistos, erros e acertos: eventos, penalidades e b\u00f4nus<\/span><\/h2>\n

      Para manter o jogo <\/span>realista<\/b>, o mestre pode sortear um evento por semana ou aplicar um evento quando o grupo est\u00e1 indo bem demais.<\/span><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Evento<\/b><\/th>\nTeste<\/b><\/th>\nResultados poss\u00edveis<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Perdeu a bandagem<\/span><\/td>\n2d6<\/span><\/td>\nSucesso: o ACS resolve, +2. Falha: a ferida exsuda mais, \u22122<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Choveu e a perna molhou<\/span><\/td>\n2d6<\/span><\/td>\nCurativo molhado exige troca imediata ou penalidade de \u22122<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Pedras ou cascalho dificultam a caminhada<\/span><\/td>\n2d6<\/span><\/td>\nO fisioterapeuta adapta os exerc\u00edcios<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Des\u00e2nimo ou depress\u00e3o<\/span><\/td>\n2d6 do psic\u00f3logo<\/span><\/td>\nCr\u00edtico: o paciente volta a caminhar e a elevar as pernas<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      A fam\u00edlia acha a compress\u00e3o feia demais<\/span><\/td>\nEducador f\u00edsico, ACS ou psic\u00f3logo<\/span><\/td>\nParcial: ades\u00e3o irregular, \u22121<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Sarna ou prurido intenso na perna<\/span><\/td>\nM\u00e9dico ou enfermagem<\/span><\/td>\nTratar a causa e manter a compress\u00e3o<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Compra de curativo na farm\u00e1cia sem orienta\u00e7\u00e3o<\/span><\/td>\n2d6<\/span><\/td>\nSe o produto for inadequado, ocorre macera\u00e7\u00e3o, \u22122<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Viagem de duas semanas sem consulta<\/span><\/td>\n2d6<\/span><\/td>\nPenalidade de \u22122, ou \u22124 em falha cr\u00edtica<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Infec\u00e7\u00e3o sist\u00eamica, com febre e calafrio<\/span><\/td>\n2d6<\/span><\/td>\nUrg\u00eancia: o paciente deixa a UBS e vai para o hospital, o que pode encerrar a partida<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

       <\/p>\n

      As <\/span>penalidades cl\u00ednicas<\/b> a seguir traduzem, em regra de jogo, erros frequentes na pr\u00e1tica assistencial.<\/span><\/p>\n

       <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Conduta incorreta<\/b><\/th>\nPenalidade<\/b><\/th>\nJustificativa<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Suspender a compress\u00e3o sem motivo<\/span><\/td>\n\u22122<\/span><\/td>\nPerde-se o principal tratamento<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Usar antibi\u00f3tico para ajudar a cicatrizar, sem sinais de infec\u00e7\u00e3o<\/span><\/td>\n\u22122<\/span><\/td>\nAntibi\u00f3tico n\u00e3o cicatriza<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Passar pomada indicada por vizinho, sem prescri\u00e7\u00e3o<\/span><\/td>\n\u22122<\/span><\/td>\nRisco de macera\u00e7\u00e3o e irrita\u00e7\u00e3o<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Deixar a ferida aberta ao ar para respirar<\/span><\/td>\n\u22122<\/span><\/td>\nResseca e piora as bordas<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      N\u00e3o orientar a eleva\u00e7\u00e3o dos membros<\/span><\/td>\n\u22121<\/span><\/td>\nO edema persiste<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Fazer compress\u00e3o em paciente com ITB baixo<\/span><\/td>\n\u22124<\/span><\/td>\nRisco de isquemia<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Abandonar o tratamento<\/span><\/td>\n\u22124<\/span><\/td>\nPiora e risco de infec\u00e7\u00e3o grave<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      N\u00e3o pedir apoio \u00e0 equipe multiprofissional<\/span><\/td>\n\u22121<\/span><\/td>\nPiora a ades\u00e3o e o cuidado<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Curativo apertado demais, com dor intensa<\/span><\/td>\n\u22122<\/span><\/td>\nPreju\u00edzo microcirculat\u00f3rio<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

       <\/p>\n

      J\u00e1 as <\/span>decis\u00f5es excelentes<\/b> recebem b\u00f4nus espec\u00edficos, refor\u00e7ando o padr\u00e3o de <\/span>boa pr\u00e1tica<\/b> que o jogo deseja consolidar.<\/span><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      A\u00e7\u00e3o correta<\/b><\/th>\nB\u00f4nus<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Usar o ITB para decidir sobre a compress\u00e3o<\/span><\/td>\n+2<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Combinar controle da obesidade, exerc\u00edcio, dieta e fisioterapia<\/span><\/td>\n+3<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Paciente usa a compress\u00e3o todos os dias<\/span><\/td>\n+3<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      ACS identifica o abandono e traz o paciente de volta<\/span><\/td>\n+2<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Psic\u00f3logo motiva um paciente deprimido<\/span><\/td>\n+2<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Nutricionista corrige o d\u00e9ficit proteico<\/span><\/td>\n+2<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
      Assistente social consegue transporte e curativos<\/span><\/td>\n+2<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      \"\"<\/a><\/h2>\n

      Como conduzir uma sess\u00e3o<\/span><\/h2>\n

      A condu\u00e7\u00e3o segue uma <\/span>sequ\u00eancia simples<\/b>. O mestre descreve o caso cl\u00ednico da semana, os jogadores decidem juntos as a\u00e7\u00f5es, e para cada a\u00e7\u00e3o importante rola-se 2d6. Os pontos de cicatriza\u00e7\u00e3o resultantes s\u00e3o somados ou subtra\u00eddos, e a sess\u00e3o continua at\u00e9 que a equipe atinja os <\/span>16 pontos<\/b> que caracterizam a cura ou at\u00e9 que a ferida chegue a zero pontos, o que caracteriza piora grave.<\/span><\/p>\n

       <\/p>\n

      O fluxo obrigat\u00f3rio de in\u00edcio de miss\u00e3o<\/span><\/h2>\n

      Antes de a primeira semana de jogo come\u00e7ar, o grupo deve cumprir sete passos obrigat\u00f3rios, pensados para reproduzir a sequ\u00eancia de decis\u00f5es que qualquer equipe real precisa tomar diante de uma \u00falcera de perna.<\/span><\/p>\n

      O primeiro passo \u00e9 a chegada do paciente: o mestre descreve a idade, a localiza\u00e7\u00e3o da \u00falcera, o tempo de evolu\u00e7\u00e3o, a presen\u00e7a de dor, edema, secre\u00e7\u00e3o e odor, as comorbidades e as condi\u00e7\u00f5es sociais, sem qualquer rolagem de dados neste momento, apenas escuta e planejamento por parte do grupo. O segundo passo \u00e9 a <\/span>confirma\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da \u00falcera venosa<\/b>, obrigat\u00f3ria, na qual o grupo precisa reconhecer a localiza\u00e7\u00e3o em regi\u00e3o maleolar, o edema, a dor no final do dia e a ferida \u00famida de bordas irregulares, testando Avalia\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica: o sucesso confirma o diagn\u00f3stico e a falha gera confus\u00e3o com \u00falcera arterial, traum\u00e1tica ou neurop\u00e1tica, com penalidade de \u22122. O terceiro passo \u00e9 a <\/span>avalia\u00e7\u00e3o arterial por ITB ou Doppler<\/b>, tamb\u00e9m obrigat\u00f3ria e o mais decisivo em termos de seguran\u00e7a: com ITB maior ou igual a 0,8 a compress\u00e3o plena \u00e9 liberada, entre 0,6 e 0,8 apenas a compress\u00e3o leve \u00e9 indicada com observa\u00e7\u00e3o, e abaixo de 0,6 a compress\u00e3o \u00e9 proibida; comprimir sem essa avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9via \u00e9 falha cr\u00edtica, \u22124.<\/span><\/p>\n

      O quarto passo \u00e9 a defini\u00e7\u00e3o dos pap\u00e9is da equipe, tamb\u00e9m obrigat\u00f3ria: cada jogador escolhe um personagem entre m\u00e9dico, enfermagem, ACS, fisioterapia, nutri\u00e7\u00e3o, psicologia, assist\u00eancia social, educa\u00e7\u00e3o f\u00edsica, cuidador e paciente, garantindo a <\/span>abordagem multiprofissional<\/b>; se um \u00fanico personagem tentar assumir todas as fun\u00e7\u00f5es, a penalidade \u00e9 de \u22121. O quinto passo \u00e9 a escolha do curativo inicial, na qual o enfermeiro ou o m\u00e9dico define o curativo absorvente adequado ao exsudato, a manuten\u00e7\u00e3o da umidade correta, a prote\u00e7\u00e3o das bordas e a frequ\u00eancia de troca, com sucesso valendo +2, sucesso parcial \u22121 e falha \u22122. O sexto passo, condicional \u00e0 libera\u00e7\u00e3o do ITB, \u00e9 a aplica\u00e7\u00e3o da compress\u00e3o, com sucesso valendo +2, cr\u00edtico +3, falha \u22122 e falha cr\u00edtica \u22124, esta \u00faltima associada a dor, destrui\u00e7\u00e3o do curativo, sangramento ou necessidade de retirada da compress\u00e3o.<\/span><\/p>\n

      O s\u00e9timo e \u00faltimo passo \u00e9 a defini\u00e7\u00e3o das <\/span>metas da primeira semana<\/b>, tamb\u00e9m obrigat\u00f3ria: o grupo precisa fixar ao menos tr\u00eas metas entre usar a compress\u00e3o diariamente, elevar as pernas sempre que poss\u00edvel, caminhar dez minutos por dia, n\u00e3o molhar o curativo e retornar \u00e0 UBS em sete dias; a aus\u00eancia de metas definidas faz a miss\u00e3o come\u00e7ar j\u00e1 com um sucesso parcial autom\u00e1tico, \u22121. Cumpridos os sete passos, tem in\u00edcio a primeira semana de jogo, quando o mestre passa a sortear ou escolher eventos, a equipe toma decis\u00f5es, pontos s\u00e3o ganhos ou perdidos, e a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da \u00falcera se desenrola.<\/span><\/p>\n

      Para uso em sala de aula, o checklist a seguir resume os itens obrigat\u00f3rios de abertura de miss\u00e3o.<\/span><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Item obrigat\u00f3rio<\/b><\/th>\nVerifica\u00e7\u00e3o<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
      Diagn\u00f3stico confirmado como CEAP C6<\/span><\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      ITB ou Doppler avaliado<\/span><\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      Plano multiprofissional definido<\/span><\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      Curativo inicial escolhido corretamente<\/span><\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      Compress\u00e3o iniciada, se liberada<\/span><\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      Metas da semana definidas<\/span><\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
      Paciente e cuidador orientados<\/span><\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Se todos os itens estiverem marcados, a miss\u00e3o pode come\u00e7ar. Se qualquer item ficar em aberto, a miss\u00e3o n\u00e3o come\u00e7a e a equipe recebe penalidade de \u22121 ou \u22122, conforme a gravidade da omiss\u00e3o.<\/span><\/p>\n

       <\/p>\n

      Uma vers\u00e3o r\u00e1pida para iniciantes<\/span><\/h2>\n

      Para turmas grandes, oficinas curtas ou p\u00fablicos sem qualquer experi\u00eancia pr\u00e9via com RPG ou com \u00falcera venosa, existe a vers\u00e3o simplificada <\/span>Miss\u00e3o C6, jogo r\u00e1pido<\/b>, jog\u00e1vel em dez a quinze minutos, sem dados, sem fichas e sem per\u00edcias. O objetivo \u00e9 ajudar o paciente a melhorar em duas rodadas, que representam duas semanas: cada escolha certa vale mais 1 ponto e cada escolha errada vale menos 1 ponto, partindo de 10 pontos iniciais.<\/span><\/p>\n

      Na primeira rodada, o mestre descreve um paciente que chega com \u00falcera na perna, muita secre\u00e7\u00e3o, dor e edema, e que nunca usou compress\u00e3o, perguntando qual a melhor a\u00e7\u00e3o entre tr\u00eas op\u00e7\u00f5es: fazer um curativo simples com gaze e mandar o paciente para casa, pedir o exame de ITB e come\u00e7ar a compress\u00e3o com curativo adequado, ou apenas prescrever antibi\u00f3tico. A resposta correta \u00e9 a segunda op\u00e7\u00e3o, que vale mais 1 ponto, enquanto as demais valem menos 1. Na segunda rodada, o mestre informa que o paciente n\u00e3o gostou da compress\u00e3o, retirou-a \u00e0 noite, e a perna est\u00e1 mais inchada, oferecendo tr\u00eas op\u00e7\u00f5es: orientar novamente e buscar uma compress\u00e3o mais confort\u00e1vel, desistir da compress\u00e3o, ou apenas trocar o curativo. A op\u00e7\u00e3o correta \u00e9 a primeira, novamente valendo mais 1 ponto contra menos 1 das demais.<\/span><\/p>\n

      Ao final das duas rodadas, treze pontos ou mais indicam <\/span>melhora da ferida<\/b> e vit\u00f3ria do grupo, entre doze e nove pontos a ferida est\u00e1 estabilizada e exige refor\u00e7o dos cuidados, e oito pontos ou menos indicam piora, com necessidade de encaminhamento ao ambulat\u00f3rio especializado. Essa vers\u00e3o condensa, em poucos minutos, a <\/span>li\u00e7\u00e3o central<\/b> do jogo completo: o tratamento correto combina curativo adequado, compress\u00e3o terap\u00eautica e ades\u00e3o sustentada, sem exigir conhecimento pr\u00e9vio de nenhum dos jogadores.<\/span><\/p>\n

       <\/p>\n

      Considera\u00e7\u00f5es finais<\/span><\/h2>\n

      O RPG C6: Rota da Cicatriza\u00e7\u00e3o ilustra um princ\u00edpio que vale para muito al\u00e9m da doen\u00e7a venosa cr\u00f4nica: compet\u00eancias que dependem de sequ\u00eancia, de coordena\u00e7\u00e3o entre profiss\u00f5es e de toler\u00e2ncia \u00e0 incerteza dificilmente se consolidam apenas com leitura ou aula expositiva. Elas exigem pr\u00e1tica repetida em um ambiente que permita errar, observar a consequ\u00eancia do erro e tentar de novo, sem risco para um paciente real. A revis\u00e3o sistem\u00e1tica de Wang e colaboradores mostrou crescimento constante do n\u00famero de jogos s\u00e9rios voltados \u00e0 forma\u00e7\u00e3o em sa\u00fade entre 2007 e 2014, a maioria deles avaliada quanto a desfechos de aprendizagem (Wang et al., 2016), e o desenho aqui descrito \u00e9 uma tentativa concreta de aplicar esse mesmo princ\u00edpio a um problema cl\u00ednico de alt\u00edssima preval\u00eancia e de manejo frequentemente fragmentado entre especialidades que pouco conversam entre si.<\/span><\/p>\n

      Convidamos docentes de gradua\u00e7\u00e3o e de resid\u00eancia em \u00e1reas como enfermagem, medicina, fisioterapia, nutri\u00e7\u00e3o e servi\u00e7o social a adaptar este material \u00e0s suas pr\u00f3prias turmas, ajustando casos, eventos e limiares de pontua\u00e7\u00e3o conforme o perfil dos estudantes e os objetivos de cada disciplina. Mais do que reproduzir fielmente as regras aqui apresentadas, o valor pedag\u00f3gico do jogo est\u00e1 em obrigar cada grupo a experimentar, na pr\u00e1tica, o que significa cuidar de uma ferida cr\u00f4nica como um problema de equipe, e n\u00e3o como uma tarefa isolada de um \u00fanico profissional.<\/span><\/p>\n

       <\/p>\n

      Fontes<\/span><\/h2>\n
        \n
      1. <\/b> Patton D, Avsar P, Sayeh A, Budri A, O’Connor T, Walsh S, et al. A meta-review of the impact of compression therapy on venous leg ulcer healing. Int Wound J. 2023;20(2):430-447. DOI: <\/span>https:\/\/doi.org\/10.1111\/iwj.13891<\/span><\/a> Dispon\u00edvel em: <\/span>https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC9885475\/<\/span><\/a>
        \nComent\u00e1rio: esta metarrevis\u00e3o sintetiza doze revis\u00f5es sistem\u00e1ticas publicadas entre 1997 e 2021 e confirma, com certeza moderada de evid\u00eancia, que a compress\u00e3o aumenta a chance de cicatriza\u00e7\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o \u00e0 aus\u00eancia de compress\u00e3o. Os autores tamb\u00e9m n\u00e3o encontraram diferen\u00e7a estatisticamente significativa entre compress\u00e3o el\u00e1stica e inel\u00e1stica, nem entre diferentes sistemas de bandagem de quatro camadas. Sustenta, no artigo, a centralidade da compress\u00e3o terap\u00eautica como eixo do tratamento simulado pelo jogo.<\/span><\/i><\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

          \n
        1. <\/b> Silva KLS, Figueiredo EAB, Lopes CP, Vianna MVA, Lima VP, Figueiredo PHS, et al. The impact of exercise training on calf pump function, muscle strength, ankle range of motion, and health-related quality of life in patients with chronic venous insufficiency at different stages of severity: a systematic review. J Vasc Bras. 2021;20:e20200125. DOI: <\/span>https:\/\/doi.org\/10.1590\/1677-5449.200125<\/span><\/a> Dispon\u00edvel em: <\/span>https:\/\/jvascbras.org\/article\/doi\/10.1590\/1677-5449.200125<\/span><\/a>
          \nComent\u00e1rio: revis\u00e3o sistem\u00e1tica brasileira que re\u00fane onze estudos sobre o efeito do treinamento f\u00edsico na bomba muscular da panturrilha e na qualidade de vida de pacientes com insufici\u00eancia venosa cr\u00f4nica. Os autores descrevem ganhos de for\u00e7a muscular e de amplitude de movimento do tornozelo tanto em est\u00e1gios leves quanto avan\u00e7ados da doen\u00e7a, com benef\u00edcio adicional em qualidade de vida nos casos leves. Fundamenta, no artigo, a justificativa cl\u00ednica dos personagens fisioterapeuta e educador f\u00edsico.<\/span><\/i><\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

            \n
          1. <\/b> Perry C, Atkinson RA, Griffiths J, Wilson PM, Lavall\u00e9e JF, Cullum N, Dumville JC. Barriers and facilitators to use of compression therapy by people with venous leg ulcers: A qualitative exploration. J Adv Nurs. 2023;79(7):2568-2584. DOI: <\/span>https:\/\/doi.org\/10.1111\/jan.15608<\/span><\/a> Dispon\u00edvel em: <\/span>https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1111\/jan.15608<\/span><\/a>
            \nComent\u00e1rio: estudo qualitativo com vinte e cinco pacientes que explora barreiras e facilitadores da ades\u00e3o \u00e0 compress\u00e3o terap\u00eautica. Os achados mostram que o conhecimento sobre a causa da \u00falcera n\u00e3o se relaciona diretamente \u00e0 ades\u00e3o, e que a n\u00e3o ades\u00e3o frequentemente \u00e9 n\u00e3o intencional, ligada \u00e0 organiza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os e ao desconforto de cada tipo de compress\u00e3o. Fundamenta, no artigo, os casos cl\u00ednicos de baixa ades\u00e3o e a justificativa educacional para o personagem psic\u00f3logo.<\/span><\/i><\/li>\n<\/ol>\n

             <\/p>\n

              \n
            1. <\/b> Wang R, DeMaria S Jr, Goldberg A, Katz D. A Systematic Review of Serious Games in Training Health Care Professionals. Simul Healthc. 2016;11(1):41-51. DOI: <\/span>https:\/\/doi.org\/10.1097\/SIH.0000000000000118<\/span><\/a> Dispon\u00edvel em: <\/span>https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26536340\/<\/span><\/a>
              \nComent\u00e1rio: revis\u00e3o sistem\u00e1tica, conduzida segundo as diretrizes de relato Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), que mapeia quarenta e dois jogos s\u00e9rios usados na forma\u00e7\u00e3o de profissionais de sa\u00fade entre 2007 e 2014, distribu\u00eddos em oito g\u00eaneros distintos. Os autores relatam qualidade metodol\u00f3gica apenas modesta na maioria dos estudos avaliados, o que refor\u00e7a a necessidade de desenhos de avalia\u00e7\u00e3o mais rigorosos para essa modalidade de ensino. Fundamenta, no artigo, a escolha do formato RPG como estrat\u00e9gia de ensino baseada em evid\u00eancia.<\/span><\/i><\/li>\n<\/ol>\n

               <\/p>\n

                \n
              1. <\/b> Probst S, Allet L, Depeyre J, Colin S, Buehrer Skinner M. A targeted interprofessional educational intervention to address therapeutic adherence of venous leg ulcer persons (TIEIVLU): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2019;20:243. DOI: <\/span>https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13063-019-3333-4<\/span><\/a> Dispon\u00edvel em: <\/span>https:\/\/trialsjournal.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13063-019-3333-4<\/span><\/a>
                \nComent\u00e1rio: protocolo de ensaio cl\u00ednico randomizado que descreve o desenvolvimento e a testagem de viabilidade de uma interven\u00e7\u00e3o educacional interprofissional, envolvendo enfermagem, fisioterapia e nutri\u00e7\u00e3o, voltada \u00e0 ades\u00e3o terap\u00eautica em pessoas com \u00falcera venosa de perna. O desenho compara a ades\u00e3o dos participantes que recebem a interven\u00e7\u00e3o com a de um grupo em cuidado padr\u00e3o. Fundamenta, no artigo, a l\u00f3gica multiprofissional que organiza os dez personagens do jogo.<\/span><\/i><\/li>\n<\/ol>\n

                Pontos para Recordar<\/span><\/h2>\n
                  \n
                1. O RPG C6: Rota da Cicatriza\u00e7\u00e3o ensina a abordagem cl\u00ednica e multiprofissional da \u00falcera venosa ativa, classifica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica CEAP C6, por meio de um jogo de mesa com testes de dois dados de seis faces.<\/span><\/li>\n
                2. A ferida come\u00e7a com dez pontos de cicatriza\u00e7\u00e3o, a cura exige dezesseis pontos sustentados por duas semanas, e a queda a zero pontos encerra a partida em piora grave.<\/span><\/li>\n
                3. O jogo distribui o cuidado entre dez personagens jog\u00e1veis, entre m\u00e9dico, enfermagem, agente comunit\u00e1rio de sa\u00fade, fisioterapia, assist\u00eancia social, paciente, cuidador, psicologia, nutri\u00e7\u00e3o e educa\u00e7\u00e3o f\u00edsica.<\/span><\/li>\n
                4. Nenhum personagem consegue, sozinho, conduzir o paciente \u00e0 cura, o que obriga o grupo a praticar efetivamente a coordena\u00e7\u00e3o entre profiss\u00f5es.<\/span><\/li>\n
                5. O fluxo obrigat\u00f3rio de in\u00edcio de miss\u00e3o exige, entre outros passos, a confirma\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica e a avalia\u00e7\u00e3o do \u00edndice tornozelo bra\u00e7o antes de qualquer compress\u00e3o, sob pena de falha cr\u00edtica.<\/span><\/li>\n
                6. Dez casos cl\u00ednicos e uma lista de eventos, penalidades e b\u00f4nus d\u00e3o \u00e0 narrativa variabilidade suficiente para treinar decis\u00f5es sob incerteza.<\/span><\/li>\n
                7. Uma vers\u00e3o simplificada, sem dados e sem fichas, permite aplicar a li\u00e7\u00e3o central do jogo em dez a quinze minutos, para p\u00fablicos sem experi\u00eancia pr\u00e9via com RPG.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

                  ***<\/p>\n

                  Declara\u00e7\u00e3o de uso de Intelig\u00eancia Artificial Generativa.<\/b> Este texto foi produzido com o aux\u00edlio de Claude, desenvolvida pela Anthropic, utilizado como ferramenta de apoio nas fases de brainstorming, de estrutura\u00e7\u00e3o do conte\u00fado e de produ\u00e7\u00e3o do texto. As imagens foram produzidas com aux\u00edlio do ChatGPT da OpenAI. A responsabilidade pela vers\u00e3o final e precis\u00e3o das informa\u00e7\u00f5es, pelo pensamento cr\u00edtico, pela sele\u00e7\u00e3o das fontes e pelo conte\u00fado publicado \u00e9 integralmente do autor.<\/span><\/i><\/span><\/p>\n

                  ***<\/p>\n

                  Regras – Guia R\u00e1pido<\/p>\n

                  https:\/\/docs.google.com\/document\/d\/e\/2PACX-1vRkWtqtiNArpxkBrhOvFD_aLoSR5mmbFEtJ7b05ahCJ1aBKCxvVFPfrHtrIn99C3MquYnJ0Da2t-1A3\/pub<\/a><\/p>\n

                  Regras – Texto Completo
                  \n                  https:\/\/docs.google.com\/document\/d\/e\/2PACX-1vRiXnDfrKl83Sfe_SZH9LsCvYzXPYz7KVZtoDbr9y5xzfzHBZ9YaAWUnm0PBB-6G5YrMT-8MWc7hlqE\/pub<\/a><\/p>\n

                   <\/p>\n

                  A SEGUIR A VERS\u00c2O ANTIGA<\/p>\n

                  Tema: Doen\u00e7a Venosa Cr\u00f4nica \u2013 Pacientes com \u00dalcera Venosa de Perna (CEAP C6)<\/h3>\n
                  \n

                  \u2705 1. Objetivo do RPG<\/strong><\/h2>\n

                  Ensinar, de forma pr\u00e1tica e interativa, a abordagem cl\u00ednica e multiprofissional de pacientes com \u00falcera venosa ativa (CEAP cl\u00ednico C6)<\/strong>, refor\u00e7ando:<\/p>\n

                    \n
                  • Avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica completa<\/li>\n
                  • Manejo do edema (compress\u00e3o, eleva\u00e7\u00e3o, exerc\u00edcios)<\/li>\n
                  • Tratamento de infec\u00e7\u00e3o quando indicada<\/li>\n
                  • Cuidados de ferida e escolha do curativo<\/li>\n
                  • Dor e qualidade de vida<\/li>\n
                  • Ades\u00e3o ao tratamento<\/li>\n
                  • Preven\u00e7\u00e3o de recidiva<\/li>\n
                  • Encaminhamento adequado quando surgem sinais de alarme<\/li>\n<\/ul>\n

                    O aluno precisa conduzir o paciente at\u00e9 epiteliza\u00e7\u00e3o sustentada<\/strong>, evitando complica\u00e7\u00f5es e piora.<\/p>\n

                     <\/p>\n

                    <\/h2>\n

                    \u2705 2. Ambienta\u00e7\u00e3o da Hist\u00f3ria<\/strong><\/h2>\n

                    O jogo se passa em um territ\u00f3rio realista de Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria<\/strong> e ambulat\u00f3rio especializado:<\/p>\n

                      \n
                    • Paciente com \u00falcera venosa cr\u00f4nica, dor, edema e dificuldade de locomo\u00e7\u00e3o<\/li>\n
                    • Situa\u00e7\u00e3o social vulner\u00e1vel: baixa renda, dificuldade de transporte, alto custo de curativos<\/li>\n
                    • Possibilidade de comorbidades associadas (diabetes, obesidade, hipertens\u00e3o)<\/li>\n
                    • Moradia com condi\u00e7\u00f5es prec\u00e1rias (umidade, baixa higiene, escadas, pouco repouso)<\/li>\n<\/ul>\n

                      O paciente comparece inicialmente \u00e0 Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade (UBS)<\/strong> e, conforme decis\u00f5es, ser\u00e1 acompanhado:<\/p>\n

                        \n
                      • Na UBS<\/li>\n
                      • No domic\u00edlio com Agente Comunit\u00e1rio de Sa\u00fade<\/li>\n
                      • No ambulat\u00f3rio de feridas<\/li>\n
                      • Na emerg\u00eancia (se houver complica\u00e7\u00f5es graves)<\/li>\n<\/ul>\n

                        Cada rodada do RPG representa 1 semana de evolu\u00e7\u00e3o da ferida<\/strong>.
                        \nCada decis\u00e3o melhora, estabiliza ou piora a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n

                         <\/p>\n

                         <\/p>\n

                        \u2705 3. Sistema de Jogo (2d6) \u2013 Simples, realista e educacional<\/strong><\/h2>\n

                        Para cada a\u00e7\u00e3o importante, o jogador realiza um teste de 2d6<\/strong>, podendo somar modificadores.<\/p>\n

                        \u2705 3.1 Resultado do Teste<\/strong><\/h3>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
                        Resultado<\/th>\nInterpreta\u00e7\u00e3o<\/th>\nEfeito nos Pontos de Cicatriza\u00e7\u00e3o<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
                        12<\/strong> (sucesso cr\u00edtico)<\/td>\nManejo excelente<\/td>\n+3 pontos<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                        10\u201311<\/strong> (sucesso pleno)<\/td>\nConduta correta e efetiva<\/td>\n+2 pontos<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                        7\u20139<\/strong> (sucesso parcial)<\/td>\nConduta parcialmente correta ou com atraso<\/td>\n\u20131 ponto<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                        6 ou menos<\/strong> (falha)<\/td>\nConduta incorreta, incompleta ou que prejudica o tratamento<\/td>\n\u20132 pontos<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                        2<\/strong> (falha cr\u00edtica: 1+1)<\/td>\nErro grave ou omiss\u00e3o importante<\/td>\n\u20134 pontos<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
                        \n

                        \u2705 3.2 Pontos do Paciente: \u201cPontos de Cicatriza\u00e7\u00e3o\u201d<\/strong><\/h3>\n
                          \n
                        • A ferida inicia com 10 pontos de cicatriza\u00e7\u00e3o<\/strong><\/li>\n
                        • O objetivo \u00e9 atingir 16 pontos<\/strong> e manter por 2 semanas consecutivas<\/strong><\/li>\n
                        • Se os pontos chegarem a 0<\/strong>, considera-se piora grave, necessidade de interna\u00e7\u00e3o ou abordagem de emerg\u00eancia \u2192 a equipe perde o jogo<\/li>\n<\/ul>\n

                           <\/p>\n

                          <\/h3>\n

                          \u2705 3.3 Dura\u00e7\u00e3o do Jogo<\/strong><\/h3>\n
                            \n
                          • Cada rodada = 1 semana<\/strong> de evolu\u00e7\u00e3o<\/li>\n
                          • Dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia: 6 a 10 semanas<\/strong> dentro da narrativa<\/li>\n
                          • O Mestre\/Instrutor decide quando inserir intercurr\u00eancias (dor intensa, infec\u00e7\u00e3o, perda de curativo, falta de ades\u00e3o etc.)<\/li>\n<\/ul>\n

                             <\/p>\n

                            <\/h3>\n

                            \u2705 3.4 Per\u00edcias Aplic\u00e1veis (modificadores opcionais)<\/strong><\/h3>\n

                            Cada personagem pode possuir 0 a +2 em uma ou mais per\u00edcias:<\/p>\n

                              \n
                            • Avalia\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica<\/li>\n
                            • Compress\u00e3o Terap\u00eautica<\/li>\n
                            • Controle de Infec\u00e7\u00e3o<\/li>\n
                            • Curativos e Cuidado de Feridas<\/li>\n
                            • Manejo de Dor<\/li>\n
                            • Educa\u00e7\u00e3o e Ades\u00e3o<\/li>\n
                            • Coordena\u00e7\u00e3o de Cuidados \/ Assist\u00eancia Social<\/li>\n<\/ul>\n

                              A per\u00edcia concede +1 ou +2<\/strong> no teste quando a a\u00e7\u00e3o est\u00e1 relacionada ao dom\u00ednio do personagem.<\/p>\n

                              Situa\u00e7\u00f5es reais tamb\u00e9m d\u00e3o modificadores:<\/p>\n

                                \n
                              • +1<\/strong> se o paciente est\u00e1 aderente<\/li>\n
                              • \u20131<\/strong> se h\u00e1 dor importante<\/li>\n
                              • \u20131 ou \u20132<\/strong> se h\u00e1 infec\u00e7\u00e3o ativa<\/li>\n
                              • +1<\/strong> quando a equipe multiprofissional colabora de forma integrada<\/li>\n<\/ul>\n

                                 <\/p>\n

                                <\/h3>\n

                                \u2705 3.5 Conduta x Resultado<\/strong><\/h3>\n

                                Exemplos de testes:<\/p>\n

                                  \n
                                • Aplicar bandagem de alta press\u00e3o corretamente<\/li>\n
                                • Orientar elevar membros e caminhar<\/li>\n
                                • Escolher curativo apropriado para o exsudato<\/li>\n
                                • Tratar infec\u00e7\u00e3o apenas quando h\u00e1 sinais cl\u00ednicos<\/li>\n
                                • Investigar ITB antes de compress\u00e3o<\/li>\n
                                • Tratar dor e ansiedade<\/li>\n
                                • Acompanhar retorno e visitas domiciliares<\/li>\n<\/ul>\n

                                  A narrativa evolui conforme as decis\u00f5es dos personagens.<\/p>\n

                                   <\/p>\n

                                  <\/h1>\n

                                  \u2705 PERSONAGENS DO RPG<\/strong><\/h1>\n

                                  \u2705 1. M\u00c9DICO DA UBS<\/strong><\/h2>\n

                                  Fun\u00e7\u00e3o no jogo<\/strong><\/h3>\n

                                  Respons\u00e1vel pela avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica completa, defini\u00e7\u00e3o do plano terap\u00eautico e tomada de decis\u00f5es cr\u00edticas (compress\u00e3o, antibi\u00f3tico, investiga\u00e7\u00e3o arterial, encaminhamento).<\/p>\n

                                  Per\u00edcias (0 a +2)<\/strong><\/h3>\n
                                    \n
                                  • Avalia\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica<\/li>\n
                                  • Compress\u00e3o Terap\u00eautica<\/li>\n
                                  • Controle de Infec\u00e7\u00e3o<\/li>\n<\/ul>\n

                                    A\u00e7\u00f5es t\u00edpicas que exigem teste (2d6)<\/strong><\/h3>\n