{"id":723,"date":"2011-03-22T08:54:14","date_gmt":"2011-03-22T11:54:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.decisaoclinica.com\/blog\/?p=723"},"modified":"2011-03-22T08:54:14","modified_gmt":"2011-03-22T11:54:14","slug":"conflito-de-interesses-marca-pesquisas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.usinadepesquisa.com\/?p=723","title":{"rendered":"Conflito de interesses marca pesquisas"},"content":{"rendered":"

Fonte: http:\/\/www1.folha.uol.com.br\/fsp\/saude\/inde21032011.htm<\/a><\/p>\n

S\u00e3o Paulo, segunda-feira, 21 de mar\u00e7o de 2011<\/p>\n

Conflito de interesses marca pesquisas sobre menopausa<\/span><\/strong><\/p>\n

Estudos pr\u00f3-reposi\u00e7\u00e3o hormonal foram feitos por m\u00e9dicos ligados a laborat\u00f3rios<\/p>\n

Revis\u00e3o de 50 trabalhos cient\u00edficos sobre o tratamento controverso aponta problema \u00e9tico na maioria deles<\/p>\n

MARIANA VERSOLATO
\nDE S\u00c3O PAULO<\/p>\n

A maioria dos estudos favor\u00e1veis \u00e0 terapia de reposi\u00e7\u00e3o hormonal para tratamento da menopausa foi escrita por autores que t\u00eam liga\u00e7\u00f5es com a ind\u00fastria de rem\u00e9dios.<\/p>\n

Significa que pesquisadores pr\u00f3-reposi\u00e7\u00e3o declararam ter recebido pagamentos de laborat\u00f3rios por palestras ou financiamento de estudos.
\n\u00c9 o que revela uma revis\u00e3o de 50 pesquisas sobre a terapia, publicadas por dez autores entre 2002 e 2006.<\/p>\n

O per\u00edodo foi escolhido por causa da publica\u00e7\u00e3o do estudo Women Health’s Initiative, em 2002, mostrando que a reposi\u00e7\u00e3o aumenta riscos de c\u00e2ncer da mama e de doen\u00e7as cardiovasculares.<\/p>\n

Oito dos dez autores afirmaram ter recebido pagamentos da ind\u00fastria. Dos 50 artigos analisados, 32 foram considerados favor\u00e1veis \u00e0 terapia, entre os quais 30 foram escritos por autores com conflitos de interesse.<\/p>\n

A an\u00e1lise foi feita por pesquisadores do Georgetown University Medical Center, em Washington, e publicada no “PLoS Medicine”.<\/p>\n

Segundo uma das autoras, a m\u00e9dica e professora de farmacologia da Georgetown University Adriane Fugh-Berman, tons promocionais em rela\u00e7\u00e3o a drogas devem ser vistos com desconfian\u00e7a.<\/p>\n

“Promo\u00e7\u00e3o, em geral, \u00e9 inconsistente com ci\u00eancia. Pode significar uma influ\u00eancia do marketing da ind\u00fastria sobre o artigo, mas isso \u00e9 dif\u00edcil de provar”, disse \u00e0 Folha.<\/p>\n

C\u00e9sar Fernandes, presidente da comiss\u00e3o de climat\u00e9rio da Federa\u00e7\u00e3o Brasileira das Associa\u00e7\u00f5es de Ginecologia e Obstetricia, diz que m\u00e9dicos devem ligar o “desconfi\u00f4metro” para esses estudos.<\/p>\n

“\u00c9 \u00f3bvio que h\u00e1 marketing agressivo das farmac\u00eauticas, elas querem influenciar os m\u00e9dicos”, diz Fernandes.<\/p>\n

A exist\u00eancia dessas rela\u00e7\u00f5es e as conclus\u00f5es da revis\u00e3o, por\u00e9m, n\u00e3o desqualificam autores s\u00e9rios nem colocam a efic\u00e1cia do tratamento \u00e0 prova, segundo Fernandes.<\/p>\n

“N\u00e3o estamos falando de pesquisadores irrelevantes. Ser\u00e1 que n\u00e3o s\u00e3o os m\u00e9dicos mais consultados pelas empresas por suas contribui\u00e7\u00f5es para a literatura?”<\/p>\n

J\u00e1 Berman diz que eles s\u00e3o selecionados para palestras e consultorias porque o que dizem ap\u00f3ia a mensagem da ind\u00fastria. “A ind\u00fastria cria um falso consenso na comunidade m\u00e9dica porque vozes racionais s\u00e3o abafadas.”<\/p>\n

Mauro Haidar, chefe do setor de climat\u00e9rio da Unifesp, diz:”Se pensarmos assim sobre conflitos de interesse, n\u00e3o tem congresso. E h\u00e1 de ter a mesma desconfian\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o a outras drogas.”<\/p>\n

SOB MEDIDA<\/p>\n

Alguns dos argumentos presentes nos estudos favor\u00e1veis dizem que os testes cl\u00ednicos n\u00e3o devem guiar tratamentos individuais.<\/p>\n

\u00c9 o que pensa Fernandes. “Medicina n\u00e3o \u00e9 feita no atacado, e sim caso a caso. N\u00e3o \u00e9 pr\u00eat-\u00e0-porter, \u00e9 alta costura.”<\/p>\n

Segundo ele, \u00e9 preciso pesar a hist\u00f3ria da paciente, gravidade dos sintomas e pr\u00f3s e contras do tratamento.<\/p>\n

“Nenhum rem\u00e9dio \u00e9 bonzinho. Sempre h\u00e1 riscos, mas eles t\u00eam que ser informados”, diz Fernandes.<\/p>\n

Para a autora da pesquisa, a reposi\u00e7\u00e3o s\u00f3 \u00e9 \u00fatil se os sintomas da menopausa forem muito inc\u00f4modos. “Funciona bem para algumas, mas deve ser usado apenas em casos graves, ou os riscos superam benef\u00edcios.”<\/p>\n

S\u00e3o Paulo, segunda-feira, 21 de mar\u00e7o de 2011<\/p>\n

AN\u00c1LISE <\/strong>
\nEstat\u00edsticas s\u00e3o exatas, mas as interpreta\u00e7\u00f5es humanas, n\u00e3o<\/p>\n

H\u00c9LIO SCHWARTSMAN
\nARTICULISTA DA FOLHA<\/p>\n

A chamada medicina baseada em evid\u00eancias se funda na estat\u00edstica, a qual, sendo uma ci\u00eancia exata, deveria ser capaz de nos fornecer algumas certezas, como responder de uma vez por todas se a terapia de reposi\u00e7\u00e3o hormonal deve ser utilizada.<\/p>\n

No mundo real, contudo, n\u00e3o s\u00f3 n\u00e3o encontramos tal n\u00edvel de precis\u00e3o como ainda topamos com trabalhos que desmentem o consenso da semana anterior para, alguns meses depois, serem eles mesmos questionados por outros estudos.<\/p>\n

A boa not\u00edcia \u00e9 que a estat\u00edstica \u00e9 inocente. Ela continua sendo uma ci\u00eancia exata. O problema \u00e9 que n\u00f3s, seres humanos (m\u00e9dicos inclu\u00eddos), n\u00e3o somos muito bons em processar as informa\u00e7\u00f5es que ela nos fornece.
\nDizemos que um trabalho tem signific\u00e2ncia estat\u00edstica quando \u00e9 improv\u00e1vel que seus resultados tenham sido produzidos s\u00f3 pelo acaso.<\/p>\n

Mas o que entendemos por “improv\u00e1vel”? Evidentemente, \u00e9 imposs\u00edvel ter 100% de certeza. De modo geral, quando temos 99% de signific\u00e2ncia ou mesmo 95%, nos damos por satisfeitos e afirmamos haver evid\u00eancias em favor da nossa hip\u00f3tese.<\/p>\n

A quest\u00e3o \u00e9 que raramente olhamos para o reverso desse n\u00famero. No caso da signific\u00e2ncia em 95%, de cada cem testes que fizermos, a estat\u00edstica prev\u00ea que cinco estar\u00e3o fora de alcance, podendo apresentar qualquer resultado. Num mundo que produz milhares de trabalhos cient\u00edficos por semana, \u00e9 uma quest\u00e3o de tempo at\u00e9 que surja um estudo que contradiz os anteriores.<\/p>\n

A “solu\u00e7\u00e3o” da comunidade m\u00e9dica tem sido apostar nas metan\u00e1lises, nas quais se avaliam grupos de estudos mais ou menos parecidos.<\/p>\n

E as sutilezas da estat\u00edstica n\u00e3o s\u00e3o o \u00fanico nem o maior problema. Por vieses neurol\u00f3gicos diversos, as pessoas (m\u00e9dicos inclusive) d\u00e3o mais valor a instintos e percep\u00e7\u00f5es afetivamente determinadas que a dados cient\u00edficos.<\/p>\n

Em “O Andar do B\u00eabado”, o f\u00edsico Leonard Mlodinov conta a hist\u00f3ria de um importante m\u00e9dico que, ao comentar um trabalho de US$ 12,5 milh\u00f5es, que praticamente demonstrava que a popular combina\u00e7\u00e3o dos suplementos alimentares glucosamina e condroitina n\u00e3o era melhor do que placebos na preven\u00e7\u00e3o da artrite, insistiu em afirmar que o tratamento era possivelmente ben\u00e9fico.<\/p>\n

Seu argumento, registrado nos arquivos da r\u00e1dio p\u00fablica dos EUA: “Uma das m\u00e9dicas da minha mulher tem um gato e ela diz que o gato n\u00e3o se levanta de manh\u00e3 sem uma dose de glucosamina e sulfato de condroitina”.<\/p>\n

Se em situa\u00e7\u00f5es normais j\u00e1 \u00e9 dif\u00edcil trocar nossos instintos selvagens pelas abstra\u00e7\u00f5es dos estudos controlados, isso fica quase imposs\u00edvel quando esses instintos s\u00e3o refor\u00e7ados pelos cheques da ind\u00fastria farmac\u00eautica.<\/p>\n

Fonte: http:\/\/www1.folha.uol.com.br\/fsp\/saude\/inde21032011.htm<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Fonte: http:\/\/www1.folha.uol.com.br\/fsp\/saude\/inde21032011.htm S\u00e3o Paulo, segunda-feira, 21 de mar\u00e7o de 2011 Conflito de interesses marca pesquisas sobre menopausa Estudos pr\u00f3-reposi\u00e7\u00e3o hormonal foram feitos por m\u00e9dicos ligados a laborat\u00f3rios Revis\u00e3o de 50 trabalhos cient\u00edficos sobre o tratamento controverso aponta problema \u00e9tico na maioria deles MARIANA VERSOLATO DE S\u00c3O PAULO A maioria dos estudos favor\u00e1veis \u00e0 terapia de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4,1],"tags":[],"class_list":{"0":"post-723","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","6":"category-geral","7":"category-uncategorized","8":"czr-hentry"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.usinadepesquisa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/723","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.usinadepesquisa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.usinadepesquisa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.usinadepesquisa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.usinadepesquisa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=723"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.usinadepesquisa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/723\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.usinadepesquisa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=723"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.usinadepesquisa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=723"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.usinadepesquisa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=723"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}