Aldemar Araujo Castro
Criação: 29/10/2025
Atualização: 29/10/2025
Quantidade de palavras: 2556
Tempo de leitura: 12 minutos

Tema: Doença Venosa Crônica – Pacientes com Úlcera Venosa de Perna (CEAP C6)

✅ 1. Objetivo do RPG

Ensinar, de forma prática e interativa, a abordagem clínica e multiprofissional de pacientes com úlcera venosa ativa (CEAP clínico C6), reforçando:

• Avaliação clínica completa
• Manejo do edema (compressão, elevação, exercícios)
• Tratamento de infecção quando indicada
• Cuidados de ferida e escolha do curativo
• Dor e qualidade de vida
• Adesão ao tratamento
• Prevenção de recidiva
• Encaminhamento adequado quando surgem sinais de alarme

O aluno precisa conduzir o paciente até epitelização sustentada, evitando complicações e piora.

✅ 2. Ambientação da História

O jogo se passa em um território realista de Atenção Primária e ambulatório especializado:

• Paciente com úlcera venosa crônica, dor, edema e dificuldade de locomoção
• Situação social vulnerável: baixa renda, dificuldade de transporte, alto custo de curativos
• Possibilidade de comorbidades associadas (diabetes, obesidade, hipertensão)
• Moradia com condições precárias (umidade, baixa higiene, escadas, pouco repouso)

O paciente comparece inicialmente à Unidade Básica de Saúde (UBS) e, conforme decisões, será acompanhado:

• Na UBS
• No domicílio com Agente Comunitário de Saúde
• No ambulatório de feridas
• Na emergência (se houver complicações graves)

Cada rodada do RPG representa 1 semana de evolução da ferida.
Cada decisão melhora, estabiliza ou piora a evolução clínica.

✅ 3. Sistema de Jogo (2d6) – Simples, realista e educacional

Para cada ação importante, o jogador realiza um teste de 2d6, podendo somar modificadores.

✅ 3.1 Resultado do Teste

✅ 3.2 Pontos do Paciente: “Pontos de Cicatrização”

• A ferida inicia com 10 pontos de cicatrização
• O objetivo é atingir 16 pontos e manter por 2 semanas consecutivas
• Se os pontos chegarem a 0, considera-se piora grave, necessidade de internação ou abordagem de emergência → a equipe perde o jogo

✅ 3.3 Duração do Jogo

• Cada rodada = 1 semana de evolução
• Duração média: 6 a 10 semanas dentro da narrativa
• O Mestre/Instrutor decide quando inserir intercurrências (dor intensa, infecção, perda de curativo, falta de adesão etc.)

✅ 3.4 Perícias Aplicáveis (modificadores opcionais)

Cada personagem pode possuir 0 a +2 em uma ou mais perícias:

• Avaliação Clínica
• Compressão Terapêutica
• Controle de Infecção
• Curativos e Cuidado de Feridas
• Manejo de Dor
• Educação e Adesão
• Coordenação de Cuidados / Assistência Social

A perícia concede +1 ou +2 no teste quando a ação está relacionada ao domínio do personagem.

Situações reais também dão modificadores:

• +1 se o paciente está aderente
• –1 se há dor importante
• –1 ou –2 se há infecção ativa
• +1 quando a equipe multiprofissional colabora de forma integrada

✅ 3.5 Conduta x Resultado

Exemplos de testes:

• Aplicar bandagem de alta pressão corretamente
• Orientar elevar membros e caminhar
• Escolher curativo apropriado para o exsudato
• Tratar infecção apenas quando há sinais clínicos
• Investigar ITB antes de compressão
• Tratar dor e ansiedade
• Acompanhar retorno e visitas domiciliares

A narrativa evolui conforme as decisões dos personagens.

✅ PERSONAGENS DO RPG

✅ 1. MÉDICO DA UBS

Função no jogo

Responsável pela avaliação clínica completa, definição do plano terapêutico e tomada de decisões críticas (compressão, antibiótico, investigação arterial, encaminhamento).

Perícias (0 a +2)

• Avaliação Clínica
• Compressão Terapêutica
• Controle de Infecção

Ações típicas que exigem teste (2d6)

• Diagnosticar úlcera venosa corretamente
• Solicitar e interpretar ITB/Doppler
• Iniciar compressão elástica ou inelástica
• Decidir quando usar antibiótico
• Reconhecer sinais de alarme

Efeito no jogo

• Sucesso pleno: +2 pontos
• Sucesso crítico: +3
• Falha: −2
• Falha crítica: −4

✅ 2. ENFERMEIRO(A) DO AMBULATÓRIO DE FERIDAS

Função no jogo

Executa cuidados avançados de feridas, escolhe curativos, orienta higiene, faz compressão, monitora evolução e registra dados.

Perícias (0 a +2)

• Curativos e Cuidado de Feridas
• Compressão
• Educação e Adesão

Ações que exigem teste

• Escolher curativo adequado ao exsudato
• Realizar bandagem de alta pressão corretamente
• Manejar odor e dor local
• Educar paciente e família para autocuidado

Impacto

• Sucesso: +2 pontos
• Crítico: +3
• Parcial: −1
• Falha: −2

✅ 3. AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE (ACS)

Função no jogo

Acompanha o paciente em casa, identifica barreiras, estimula adesão, fiscaliza cuidados e retorna informações à UBS.

Perícias (0 a +2)

• Educação e Adesão
• Coordenação de Cuidados

Ações que exigem teste

• Visita domiciliar para verificar: elevação, caminhada, troca do curativo
• Ver se paciente está usando compressão
• Identificar risco social, falta de renda, moradia inadequada
• Convencer paciente resistente a retornar ao posto

Impacto

• Sucesso: +2
• Crítico: +3
• Falha: −2 (paciente não adere, curativo perdido, piora)

✅ 4. FISIOTERAPEUTA

Função no jogo

Reduz edema, melhora retorno venoso, fortalece musculatura da panturrilha, orienta exercício domiciliar.

Perícias (0 a +2)

• Exercícios Terapêuticos
• Manejo de Dor e Edema

Ações que exigem teste

• Prescrever exercícios seguros
• Ensinar caminhada orientada
• Orientar elevação e repouso
• Iniciar drenagem linfática/manual quando indicada

Impacto

• Sucesso: +2
• Crítico: +3
• Falha: −2 (dor aumentada, edema piora, abandono)

✅ 5. ASSISTENTE SOCIAL

Função no jogo

Resolve barreiras sociais e logísticas: transporte, acesso a curativos, visitas domiciliares, aposentadoria, auxílio para acompanhante.

Perícias (0 a +2)

• Coordenação de Cuidados
• Educação e Adesão

Ações que exigem teste

• Conseguir curativos pelo SUS
• Organizar transporte para consultas
• Ajudar paciente com adesão a consultas
• Identificar abandono por questões sociais

Impacto

• Sucesso: +2
• Crítico: +3
• Falha: −2 (paciente falta consultas → piora)

✅ 6. PACIENTE

(Personagem ativo, não passivo)

Função no jogo

Tomar decisões reais: usar ou não compressão, caminhar, elevar pernas, higienizar ferida, voltar às consultas, controlar dieta e tabagismo.

Perícias (0 a +2)

• Autocuidado
• Adesão ao tratamento

Ações que exigem teste

• Manter compressão diariamente
• Evitar ficar longos períodos de pé
• Não molhar curativo ou removê-lo sem orientação
• Seguir dieta e caminhar
• Sinalizar dor, febre ou secreção purulenta

Impacto

• Sucesso: +2
• Crítico: +3
• Falha: −2
• Falha crítica: −4 (abandono → infecção, internação)

✅ 7. CUIDADOR/ FAMILIAR

Função

Auxilia paciente com higiene, troca de curativo, caminhadas e comparecimento às consultas.

Perícias (0 a +2)

• Apoio e Adesão
• Higiene e Manejo Básico

Impacto

• Sucesso ajuda a manter pontos positivos
• Falha pode gerar perda de compressão, infecção e atraso na cicatrização

✅ 8. PSICÓLOGO(A)

Função no jogo

Abordar impacto emocional, depressão, baixa autoestima, ansiedade, isolamento social e resistência ao tratamento — fatores que interferem diretamente na adesão terapêutica.

Perícias (0 a +2)

• Manejo Emocional
• Educação e Adesão

Ações que exigem teste (2d6)

• Conduzir entrevista motivacional para melhorar adesão
• Reduzir ansiedade e medo do curativo ou da compressão
• Trabalhar autoestima e imagem corporal
• Identificar risco de depressão e encaminhar

Impacto no Jogo

• Sucesso: +2 pontos de cicatrização
• Crítico (12): +3 pontos (paciente engaja profundamente)
• Parcial (7–9): leve melhora, mas ainda resistente (−1 ponto)
• Falha (≤6): paciente abandona orientações (−2 pontos)

Justificativa educacional: depressão e dor crônica são frequentes em CEAP C6 e comprometem o tratamento. O personagem ensina comunicação empática e adesão motivacional.

✅ 9. NUTRICIONISTA

Função no jogo

Avaliar estado nutricional, orientar dieta para cicatrização, perda de peso quando necessária, controle glicêmico e ingestão proteica adequada.

Perícias (0 a +2)

• Nutrição para Cicatrização
• Educação e Adesão Alimentar

Ações que exigem teste

• Planejar dieta rica em proteínas, vitaminas A, C, zinco
• Reduzir excesso de sal (edema)
• Controlar glicemia em diabéticos
• Investigar desnutrição e suplementar

Impacto

• Sucesso: +2 pontos
• Crítico: +3 pontos (paciente adere e melhora edema e energia)
• Parcial: paciente entende mas não segue totalmente (−1 ponto)
• Falha: alimentação inadequada, piora metabólica (−2 pontos)

Justificativa educacional: cicatrização depende de bom estado nutricional; má nutrição prolonga a úlcera e aumenta risco de infecção.

✅ 10. EDUCADOR FÍSICO

Função no jogo

Estimular atividade física segura, caminhada orientada, exercícios de panturrilha e controle de peso — fundamentais para retorno venoso adequado.

Perícias (0 a +2)

• Exercício Terapêutico
• Educação e Adesão ao Movimento

Ações que exigem teste

• Prescrever caminhada progressiva
• Ensinar exercícios de panturrilha (bomba venosa)
• Ajustar atividade física em paciente com dor ou limitação
• Controlar peso com metas semanais

Impacto

• Sucesso: +2 pontos
• Crítico: +3 (paciente caminha diariamente, edema reduz)
• Parcial: adesão irregular (−1 ponto)
• Falha: dor, edema aumentado, sedentarismo mantido (−2 pontos)

Justificativa educacional: a bomba da panturrilha é peça fundamental na insuficiência venosa; o RPG reforça que exercício faz parte do tratamento, não apenas curativo.

✅ A. CASOS CLÍNICOS (Cenários Principais)

Cada caso clínico corresponde a uma semana inicial ou a uma situação-chave na evolução do paciente. O Mestre pode usar em ordem cronológica ou sortear.

CASO 1 – Primeira Consulta

História:
Paciente 68 anos, sexo feminino, hipertensa e obesa. Úlcera medial em perna esquerda há 6 meses. Dor ao final do dia, edema e muita secreção. Nunca usou compressão.

Ações esperadas (testes 2d6):

• Avaliar se o quadro é compatível com úlcera venosa
• Solicitar ITB antes de compressão (>0,8)
• Orientar elevação, caminhada e redução de sal
• Iniciar compressão

Possíveis resultados:

• Sucessos → +2 a +3 pontos
• Falhas → atraso, curativo inadequado, edema piora

CASO 2 – Curativo inadequado

História:
Curativo feito em outro serviço foi apenas gaze com micropore. A ferida está úmida, com bordas maceradas.

Testes possíveis:

• Escolher curativo absorvente correto
• Orientar limpeza com solução apropriada
• Reaplicar compressão

Erros esperados:

• Usar pomadas aleatórias sem indicação
• Troca insuficiente → piora do exsudato

CASO 3 – Suspeita de infecção

História:
Ferida com odor, secreção purulenta, calor local e dor em repouso.

Ações corretas:

• Teste para indicar antibiótico sistêmico (somente quando há sinais clínicos)
• Coletar cultura se possível, sem interromper cuidado
• Compressão mantida se não houver contraindicadores
• Avaliar febre sistêmica

Penalidades possíveis:

• Usar antibiótico “preventivo” sem sinais → falha (–2)
• Suspender compressão sem motivo → falha (–2)

CASO 4 – Baixa Adesão

História:
Paciente diz que “a faixa aperta” e tirou a compressão todo final de semana. A ferida piorou.

Testes:

• Psicólogo, ACS, educador físico ou enfermeiro podem tentar entrevista motivacional
• Planejar compressão mais confortável
• Auxiliar com doação de bandagem via assistente social

Sucesso crítico: paciente aceita e passa a usar compressão diariamente (+3).

CASO 5 – Dor intensa

História:
Paciente não dorme por causa da dor, evita ficar de pé, abandona caminhadas.

Testes possíveis:

• Médico: ajustar analgesia
• Fisioterapeuta: exercícios mais leves
• Enfermagem: reduzir compressão à noite se pressão muito alta
• Psicólogo: manejo emocional

Falha crítica: paciente abandona tratamento (–4)

CASO 6 – Dificuldade de transporte

História:
Paciente perde consultas por falta de ônibus. Curativo fica 1 semana sem troca.

Quem pode agir:

• Assistente Social: garantir transporte
• ACS: visita domiciliar
• Enfermagem: orienta troca básica em casa

Sucesso pleno: +2
Falha: úlcera infecciona, edema piora, −2

CASO 7 – Comorbidades descontroladas

História:
Diabetes descompensado (glicemia 300 mg/dL). Ferida com cicatrização lenta.

Ações:

• Nutricionista + médico
• Ajuste terapêutico e dieta
• Orientar caminhadas curtas

Sucesso crítico: paciente adere → +3

CASO 8 – Alergia ao curativo

História:
Dermatite de contato no local. Pele vermelha e coçando.

Testes:

• Trocar material adequado
• Hidratar bordas
• Evitar pomadas irritantes

Falha: piora do exsudato, −2

CASO 9 – Melhora significativa

História:
Ferida quase epitelizada. Paciente animado. Risco de abandonar tratamento por achar-se “curado”.

Testes:

• Educação sobre recidiva
• Uso contínuo de compressão
• Caminhada e perda de peso

Sucesso: garante adesão até cicatrização total (+2)
Falha: abandona e ferida reabre (−2)

CASO 10 – Alta e prevenção

História:
Ferida epitelizada, mas paciente precisa manter cuidados para evitar recidiva.

Ações:

• Meia elástica
• Exercícios
• Controle de peso
• Retorno periódico

Sucesso: vitória do grupo

✅ B. EVENTOS (Imprevistos e complicações)

Use estes eventos para deixar o jogo realista. O Mestre pode sortear 1 por semana ou aplicar quando os jogadores estão indo muito bem.

✅ C. PENALIDADES CLÍNICAS (Erros críticos e condutas perigosas)

Estas são punições educativas por decisões inadequadas e frequentes na prática.

✅ D. BÔNUS (Decisões excelentes)

✅ Como utilizar

• O Mestre descreve o caso clínico da semana.
• Os jogadores decidem juntos as ações.
• Para cada ação importante, rola-se 2d6.
• Some os pontos de cicatrização.
• Continue até atingir 16 pontos (cura) ou chegar a 0 (piora grave).

✅ FLUXO INICIAL PADRÃO – Início de Missão

(Antes da primeira semana do jogo iniciar)

1. Chegada do Paciente

O Mestre descreve brevemente o quadro:

• Idade, localização da úlcera, tempo de evolução
• Presença de dor, edema, secreção, odor
• Comorbidades (diabetes, obesidade, hipertensão)
• Condições sociais (transporte, renda, cuidador)

✅ Não há rolagem ainda. Os jogadores escutam, interpretam e começam a planejar.

2. Confirmação Clínica de Úlcera Venosa (C6) – OBRIGATÓRIO

O grupo precisa reconhecer:

• Úlcera em perna, região maleolar
• Edema, dor no final do dia
• Ferida úmida, bordas irregulares

✅ Teste (2d6 – Avaliação Clínica)

• Sucesso → diagnóstico correto
• Falha → confusão com úlcera arterial, traumática ou neuropática (−2 pontos)

3. Avaliação Arterial (ITB/Doppler) – OBRIGATÓRIO

Pergunta-chave: é seguro comprimir?

✅ Teste (2d6 – Avaliação Clínica)

• ITB ≥ 0,8 → compressão plena liberada
• ITB entre 0,6–0,8 → compressão leve, observar
• ITB < 0,6 → proibido comprimir

⚠ Se o grupo comprimir sem avaliar ITB:
→ falha crítica (–4 pontos)

4. Definição dos Papéis da Equipe – OBRIGATÓRIO

Cada jogador escolhe um personagem:

• médico, enfermeiro, ACS, fisioterapeuta, nutricionista, psicólogo, assistente social, educador físico, cuidador, paciente

✅ Objetivo: garantir abordagem multiprofissional
Penalidade se um único personagem quiser “fazer tudo”: –1 ponto

5. Escolha do Curativo Inicial – OBRIGATÓRIO

O enfermeiro (ou médico) deve escolher:

• curativo absorvente se exsudato alto
• curativo que mantenha umidade adequada
• proteção das bordas da pele
• frequência de troca

✅ Teste (2d6 – Curativos/Cuidado de Feridas)

• Sucesso → +2 pontos
• Parcial → –1
• Falha → –2 (maceração, mau odor, aderência ao leito)

6. Aplicação da Compressão – SE PERMITIDA

Se ITB permitir:
✅ Teste (2d6 – Compressão Terapêutica)

• Sucesso → +2
• Crítico → +3
• Falha → –2
• Falha crítica → –4 (dor, destruição do curativo, sangramento, necessidade de retirar compressão)

7. Definição das Metas da Primeira Semana – OBRIGATÓRIO

O grupo precisa definir no mínimo 3 metas:

• Usar compressão diariamente
• Elevar pernas sempre que possível
• Caminhar 10 minutos/dia
• Não molhar o curativo
• Retornar à UBS em 7 dias

Se não houver metas:
→ missão começa com sucesso parcial automático (–1 ponto)

✅ Depois desses 7 passos → Começa a Semana 1

A partir daí:

• O Mestre rola ou escolhe eventos
• A equipe toma decisões
• Pontos são ganhos ou perdidos
• Evolução clínica da úlcera ocorre

✅ CHECKLIST OFICIAL – Início de Missão

(Pronto para imprimir)

✅ Se todos marcados com ✔ → Missão pode começar
⚠ Se qualquer item estiver sem ✔ → A missão não começa (penalidade –1 ou –2)

A seguir está uma versão curta, simples e totalmente introdutória, ideal para pessoas que nunca jogaram RPG nem têm conhecimento prévio de úlcera venosa. É uma partida rápida (10–15 minutos), com poucas regras e apenas as decisões essenciais.

✅ VERSÃO SIMPLIFICADA DO RPG

Título: Missão C6 – Jogo Rápido

🎯 Objetivo

Ajudar um paciente com úlcera venosa (CEAP C6) a melhorar em 2 rodadas (duas “semanas”).
Se o paciente chegar a 13 pontos, ele melhora; se cair abaixo de 8, a úlcera piora.

✅ Como jogar

• O Mestre conta a história.
• Os jogadores fazem escolhas.
• Cada escolha certa vale +1 ponto.
• Cada escolha errada vale –1 ponto.
• Não há dados, não há fichas, não há perícias.

PacientE inicia com 10 pontos.

✅ Rodada 1 – Primeira Semana

O Mestre diz:

“O paciente chega com úlcera na perna, muita secreção, dor e edema.
Ele nunca usou compressão. Qual a melhor ação?”

Jogadores escolhem uma opção:

1. Fazer curativo simples com gaze e mandar para casa
2. Pedir exame (ITB) e começar compressão com curativo adequado
3. Dar apenas antibiótico

✅ Resposta correta: 2 (+1 ponto)
Erradas: 1 ou 3 (–1 ponto)

✅ Rodada 2 – Segunda Semana

O Mestre diz:

“O paciente não gostou da compressão e tirou à noite. A perna está mais inchada.”

Jogadores escolhem:

1. Orientar novamente e buscar compressão mais confortável
2. Desistir da compressão
3. Só trocar o curativo

✅ Correta: 1 (+1)
Erradas: 2 ou 3 (–1)

✅ Resultado Final

• 13 pontos ou mais: melhora da ferida → vitória
• 12 a 9 pontos: ferida estabilizada → precisa reforçar cuidados
• 8 ou menos: ferida piora → precisa encaminhar para ambulatório especializado

✅ Por que esta versão é útil?

✔ Pode ser jogada em 10–15 minutos
✔ Explica o essencial: curativo adequado + compressão + adesão
✔ Ideal para turmas grandes, oficinas rápidas ou introdução ao tema
✔ Não exige conhecimento prévio ou experiência com RPG