Clínica e prática em saúde


A continuidade do cuidado na doença crônica: lições da úlcera venosa em diálogo com o karatê   Recently updated !

Este texto examina a continuidade do cuidado na doença crônica a partir da experiência de quem vive com uma úlcera venosa. Apresenta a doença e os objetivos do tratamento e organiza a reflexão em torno de três condições que tornam a continuidade possível: a decisão pessoal de encontrar sentido no plano, o apoio respeitoso de familiares e profissionais e um ambiente que remova barreiras concretas. O karatê funciona como analogia para a aprendizagem gradual e acompanhada. Um caso fictício integra as três dimensões, e o texto termina com uma proposta de ação para sete dias.

Infográfico com as três condições da continuidade do cuidado: decisão, apoio e ambiente, com paralelos no dojo

A Arte de Tecer a Vida: A Beleza Artesanal da Cirurgia Vascular

Este texto lê um diagrama cirúrgico como narrativa do salvamento de um membro e apresenta a cirurgia vascular como ofício artesanal. Descreve a situação inicial de uma lesão grave em membro inferior esquerdo, com pseudoaneurisma da artéria femoral superficial e fístula arteriovenosa, em que o sangue arterial invade o sistema venoso de baixa pressão, sobrecarrega o coração e reduz a perfusão do pé. Em seguida, expõe a reconstrução, com rafia direta da veia femoral e reparo da artéria, para mostrar a versatilidade técnica do cirurgião e o restabelecimento do fluxo.


A Gestão da Qualidade em Saúde: Da Estatística à Prática Clínica (NPS e CSAT)

Este artigo examina a aplicação das métricas Net Promoter Score e Customer Satisfaction Score no contexto da saúde baseada em valor, modelo em que o valor corresponde aos resultados que importam ao paciente divididos pelo custo de alcançá-los. Distingue a satisfação transacional, medida pontual de uma etapa da jornada assistencial, da lealdade expressa pela disposição de recomendar o serviço, detalha o cálculo de cada indicador e as zonas de qualidade correspondentes. Argumenta que a voz do paciente, convertida em dado, revela falhas ocultas do cuidado e repercute na adesão terapêutica.


O Despertar das Mãos Antes do Ato Cirúrgico

Este relato pessoal trata da escovação das mãos antes do ato cirúrgico como algo mais amplo do que exigência técnica de antissepsia. Descreve a atenção dirigida a cada região durante o procedimento, a palma como centro de força, o dorso como superfície de proteção, os dedos e o polegar como expressão de precisão e firmeza, o punho como direção e alcance. Apresenta esse preparo como uma ativação sensível, um despertar das mãos para a responsabilidade que assumem no campo operatório, que culmina no momento de calçar a luva.


O Exame do Pezão

Este relato narra uma reunião em agência de publicidade, em Maceió, entre dois médicos e quatro publicitários, convocada para criar uma campanha de prevenção da amputação no pé diabético. Registra a exposição técnica sobre a doença, com ênfase na infecção e na isquemia como inimigos silenciosos e na amputação como desfecho final de um descuido cotidiano, e na prevenção assentada em três gestos simples, examinar os próprios pés todos os dias, pedir o exame em cada consulta e ensinar a família a fazer o mesmo. Acompanha, em seguida, a busca por um nome capaz de mobilizar o público.


CT (Computed Tomography) Scans – A Level Physics

Esta postagem reúne material didático sobre os fundamentos físicos dos métodos de imagem. Traz vídeo em inglês sobre a tomografia computadorizada, no nível do ensino pré-universitário, e acrescenta referências sobre o princípio da ressonância magnética, de modo a apoiar o estudo das bases físicas do diagnóstico por imagem.


DecisãoClínica.com

Esta postagem reúne o mapa de conteúdos do sítio DecisãoClínica.com, organizado em dois mapas mentais, um dedicado à articulação entre ensino, pesquisa e extensão e outro à propriedade intelectual. A partir deles, remete às seções sobre as três etapas da pesquisa, planejamento, execução e divulgação, e aos temas de acesso à informação, tipos de estudo, estatística, avaliação da qualidade da informação, diretrizes clínicas e decisão clínica.


Getting Better: 200 Years of Medicine

Esta postagem indica o documentário Getting Better, 200 Years of Medicine, produzido a propósito do bicentenário do New England Journal of Medicine. Em cerca de quarenta e cinco minutos, o filme percorre três histórias de progresso médico e contrasta o cenário de 1812, quando não havia compreensão das doenças infecciosas, a cirurgia era praticada sem assepsia e sem anestesia e o câncer sequer era reconhecido, com o estado alcançado dois séculos depois pela pesquisa, pela prática clínica e pelo cuidado ao paciente.


Two Hundred Years of Surgery (NEJM)

Esta postagem indica o ensaio do New England Journal of Medicine sobre duzentos anos de cirurgia, publicado a propósito do bicentenário do periódico. O texto parte da definição da cirurgia como profissão autorizada a curar pela invasão do corpo e lembra que a brutalidade e o risco de abrir um corpo vivo sempre foram evidentes, ao passo que os benefícios só lentamente se firmaram. Descreve o cenário anterior ao advento da anestesia e mostra como, em dois séculos, a especialidade se tornou muito mais eficaz e menos violenta.


Curso de eletrocardiograma

Esta postagem divulga o curso anual de eletrocardiografia do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, em suas modalidades presencial e a distância. Destaca o uso de imagens tridimensionais do Projeto Homem Virtual, desenvolvido pela disciplina de telemedicina, que permitem visualizar em poucos minutos a correlação entre o traçado eletrocardiográfico, as manifestações eletrofisiológicas, a sincronia da contração muscular e a hemodinâmica cardíaca. Informa a carga de trinta e duas aulas e o público a que se destina, de cardiologistas a estudantes.


Por que os médicos erram?

Esta postagem indica a reportagem sobre as razões pelas quais os médicos erram, dedicada às armadilhas mentais que produzem diagnósticos enganosos. Observa que o erro médico costuma ser atribuído à má formação, à jornada extenuante, à negligência ou ao excesso de confiança nas próprias habilidades, mas que há fatores potencialmente fatais de outra ordem, presentes mesmo entre profissionais bem formados, que trabalham em boas condições e atendem a clientela privilegiada, o que desloca a discussão para o raciocínio clínico.


Exame clínico

Esta postagem reúne recursos para o estudo e a avaliação do exame clínico. Indica material sobre o exame clínico objetivo estruturado, guias práticos de semiologia, séries publicadas em periódicos sobre a acurácia das manobras propedêuticas e programas de autoavaliação de conhecimento. Reproduz ainda uma grade de correção de habilidades clínicas, que vai da higienização das mãos, da apresentação, da obtenção do consentimento e do posicionamento adequado do paciente à técnica de palpação, percussão e ausculta, à identificação correta dos sinais e à comunicação com o paciente.


A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF)

Esta postagem apresenta a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, conhecida pela sigla CIF, que integra a família de classificações da Organização Mundial da Saúde. O instrumento desloca o foco da doença para a funcionalidade e considera funções e estruturas do corpo, atividades, participação e fatores ambientais, e a postagem reúne os endereços em que o documento e seus materiais de apoio podem ser consultados.