prática clínica


Koan e haicai: duas escolas de atenção   Recently updated !

Este texto apresenta o koan e o haicai em seus próprios termos, sem dissolvê-los no rótulo genérico de sabedoria oriental. Examina a origem jurídica do termo gōng’àn, as coleções do budismo Chan e o uso do koan no currículo Rinzai, com a classificação descrita por Victor Sōgen Hori. Reconstitui a trajetória do haikai, do verso encadeado ao poema autônomo, e discute estação, corte e a diferença entre mora e sílaba. Distingue afinidades reais de confusões frequentes e mostra, por fim, o que as duas tradições podem ensinar sobre incerteza clínica e escrita reflexiva na formação em saúde.

Infográfico comparando koan e haicai em quatro blocos: origem, forma, prática e uso na saúde

Infográfico com as três condições da continuidade do cuidado: decisão, apoio e ambiente, com paralelos no dojo

A continuidade do cuidado na doença crônica: lições da úlcera venosa em diálogo com o karatê   Recently updated !

Este texto examina a continuidade do cuidado na doença crônica a partir da experiência de quem vive com uma úlcera venosa. Apresenta a doença e os objetivos do tratamento e organiza a reflexão em torno de três condições que tornam a continuidade possível: a decisão pessoal de encontrar sentido no plano, o apoio respeitoso de familiares e profissionais e um ambiente que remova barreiras concretas. O karatê funciona como analogia para a aprendizagem gradual e acompanhada. Um caso fictício integra as três dimensões, e o texto termina com uma proposta de ação para sete dias.


A força silenciosa da inovação incremental   Recently updated !

Este texto defende a inovação incremental contra a fama de prima pobre da inovação radical. Apresenta o dilema entre explorar o novo e aperfeiçoar o existente, descrito por James March, mostra quando melhorar aos poucos não basta e por que organizações bem-sucedidas precisam fazer as duas coisas. Na saúde, examina o ciclo Planejar, Fazer, Estudar e Agir, proposto como método de melhoria, e o que uma revisão sistemática revelou sobre a forma incompleta com que ele costuma ser aplicado.

Infográfico Inovação incremental: planejar, fazer, estudar e agir

Infográfico Segurança psicológica: voz, hierarquia, liderança e disciplina

Cultura de inovação nasce da segurança para errar em voz alta   Recently updated !

Este texto examina a cultura de inovação a partir de um conceito mensurável: a segurança psicológica, entendida como a crença compartilhada de que é possível falar, perguntar e errar sem punição. Apresenta a formulação de Amy Edmondson, discute como hierarquia e status profissional silenciam equipes de saúde e reúne a evidência meta-analítica sobre os fatores de equipe que favorecem a inovação. Encerra com práticas concretas que líderes de serviços, laboratórios e grupos de pesquisa podem adotar para transformar silêncio em aprendizagem.


O gamão e a vida: a arte de jogar bem os maus lançamentos   Recently updated !

Esta reflexão examina o gamão como alegoria da decisão sob incerteza, em dois registros. O primeiro é o da tradição: o texto pálavi que atribui a invenção do jogo ao sábio Wuzurgmihr e lê o tabuleiro como imagem do cosmos, com as correções que a historiografia impõe à lenda. O segundo é o da evidência: o viés de resultado, que nos leva a julgar decisões pelo desfecho, o efeito do custo irrecuperável e a matemática do dado de dobrar. O leitor encontrará uma ponte entre a metáfora e a prática clínica e científica, centrada na distinção entre processo e desfecho.

Infográfico Os maus lançamentos: processo, desfecho, custo perdido e desistência

A Arte de Tecer a Vida: A Beleza Artesanal da Cirurgia Vascular

Este texto lê um diagrama cirúrgico como narrativa do salvamento de um membro e apresenta a cirurgia vascular como ofício artesanal. Descreve a situação inicial de uma lesão grave em membro inferior esquerdo, com pseudoaneurisma da artéria femoral superficial e fístula arteriovenosa, em que o sangue arterial invade o sistema venoso de baixa pressão, sobrecarrega o coração e reduz a perfusão do pé. Em seguida, expõe a reconstrução, com rafia direta da veia femoral e reparo da artéria, para mostrar a versatilidade técnica do cirurgião e o restabelecimento do fluxo.


A Gestão da Qualidade em Saúde: Da Estatística à Prática Clínica (NPS e CSAT)

Este artigo examina a aplicação das métricas Net Promoter Score e Customer Satisfaction Score no contexto da saúde baseada em valor, modelo em que o valor corresponde aos resultados que importam ao paciente divididos pelo custo de alcançá-los. Distingue a satisfação transacional, medida pontual de uma etapa da jornada assistencial, da lealdade expressa pela disposição de recomendar o serviço, detalha o cálculo de cada indicador e as zonas de qualidade correspondentes. Argumenta que a voz do paciente, convertida em dado, revela falhas ocultas do cuidado e repercute na adesão terapêutica.


O Despertar das Mãos Antes do Ato Cirúrgico

Este relato pessoal trata da escovação das mãos antes do ato cirúrgico como algo mais amplo do que exigência técnica de antissepsia. Descreve a atenção dirigida a cada região durante o procedimento, a palma como centro de força, o dorso como superfície de proteção, os dedos e o polegar como expressão de precisão e firmeza, o punho como direção e alcance. Apresenta esse preparo como uma ativação sensível, um despertar das mãos para a responsabilidade que assumem no campo operatório, que culmina no momento de calçar a luva.


O Exame do Pezão

Este relato narra uma reunião em agência de publicidade, em Maceió, entre dois médicos e quatro publicitários, convocada para criar uma campanha de prevenção da amputação no pé diabético. Registra a exposição técnica sobre a doença, com ênfase na infecção e na isquemia como inimigos silenciosos e na amputação como desfecho final de um descuido cotidiano, e na prevenção assentada em três gestos simples, examinar os próprios pés todos os dias, pedir o exame em cada consulta e ensinar a família a fazer o mesmo. Acompanha, em seguida, a busca por um nome capaz de mobilizar o público.


Digital object identifier (DOI)

Esta postagem explica o identificador de objeto digital, conhecido pela sigla DOI, padrão criado para localizar e acessar materiais publicados na internet, sobretudo artigos de periódicos e obras protegidas por direito autoral. Descreve sua composição em duas sequências, o prefixo que identifica quem publica, atribuído pela fundação internacional responsável, e o sufixo definido pelo próprio publicador, frequentemente derivado do ISBN ou do ISSN. Observa que o número é único para cada material e que o sistema também apoia a gestão de direitos sobre conteúdo digital.


CT (Computed Tomography) Scans – A Level Physics

Esta postagem reúne material didático sobre os fundamentos físicos dos métodos de imagem. Traz vídeo em inglês sobre a tomografia computadorizada, no nível do ensino pré-universitário, e acrescenta referências sobre o princípio da ressonância magnética, de modo a apoiar o estudo das bases físicas do diagnóstico por imagem.


DecisãoClínica.com

Esta postagem reúne o mapa de conteúdos do sítio DecisãoClínica.com, organizado em dois mapas mentais, um dedicado à articulação entre ensino, pesquisa e extensão e outro à propriedade intelectual. A partir deles, remete às seções sobre as três etapas da pesquisa, planejamento, execução e divulgação, e aos temas de acesso à informação, tipos de estudo, estatística, avaliação da qualidade da informação, diretrizes clínicas e decisão clínica.


Getting Better: 200 Years of Medicine

Esta postagem indica o documentário Getting Better, 200 Years of Medicine, produzido a propósito do bicentenário do New England Journal of Medicine. Em cerca de quarenta e cinco minutos, o filme percorre três histórias de progresso médico e contrasta o cenário de 1812, quando não havia compreensão das doenças infecciosas, a cirurgia era praticada sem assepsia e sem anestesia e o câncer sequer era reconhecido, com o estado alcançado dois séculos depois pela pesquisa, pela prática clínica e pelo cuidado ao paciente.


Two Hundred Years of Surgery (NEJM)

Esta postagem indica o ensaio do New England Journal of Medicine sobre duzentos anos de cirurgia, publicado a propósito do bicentenário do periódico. O texto parte da definição da cirurgia como profissão autorizada a curar pela invasão do corpo e lembra que a brutalidade e o risco de abrir um corpo vivo sempre foram evidentes, ao passo que os benefícios só lentamente se firmaram. Descreve o cenário anterior ao advento da anestesia e mostra como, em dois séculos, a especialidade se tornou muito mais eficaz e menos violenta.


Curso de eletrocardiograma

Esta postagem divulga o curso anual de eletrocardiografia do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, em suas modalidades presencial e a distância. Destaca o uso de imagens tridimensionais do Projeto Homem Virtual, desenvolvido pela disciplina de telemedicina, que permitem visualizar em poucos minutos a correlação entre o traçado eletrocardiográfico, as manifestações eletrofisiológicas, a sincronia da contração muscular e a hemodinâmica cardíaca. Informa a carga de trinta e duas aulas e o público a que se destina, de cardiologistas a estudantes.